健康増進 保健法 都道府県・市の違いなど

**************:標準332

健康増進法

 

市町村

 ☟

健康診査 栄養調査 生活習慣相談 それぞれどっち

 

24条

 

*************おぼえ方

健康増進法

国    は調査系   健康診査  栄養調査

市町村  は相談系   生活習慣相談

24条

 

*****************保健所と保健センター違い

https://twitter.com/dent_benkyou/status/832016080159674368

f:id:direct-comm:20190725080747p:plain

 

 

*************おぼえ方

〇〇相談  指導とついていたら、

市町村か保健センターと雑に覚えればOKっぽい

 

 

その他紛らわしいもの

調査 診査 は都道府県

検診    は市町村

 

 

************************最終問題

精神保健     

生活習慣相談   

歯科保健     

歯科治療     

健康診査     

エイズ      

 

 

******************

 

精神保健     保健所

生活習慣相談   市町村

歯科保健     保健所

歯科治療     保健所

健康診査     都道府県

エイズ      保健所

 

 

*******************************

*医療保護 家族等

配偶者、親権行使者、扶養義務者、後見人または保佐人

親子+嫁さん+兄弟姉妹+祖父孫+後見+保佐

⇒ダメな場合は市長  これは覚えやすい!!

孫までOK! 補助は入らない 親戚は入らない

と覚えておけば大体大丈夫

 

 

生活保護

1 民法877条 直系血族及び兄弟姉妹は、互いに扶養をする義務がある。

  *医療保護と違うのは、祖父が入らない、孫はいらない!保佐など当然なし

2 家庭裁判所は、特別の事情があるときは、前項に規定する場合のほか、親等内の親族間においても扶養の義務を負わせることができる。

 

 

*後見人

申立てのためには、本人が判断能力が残っている場合には、本人、そうでない場合には、親等内の親族を捜すか、検察官または市町村長に依頼する方法があります。

 

 

*親権喪失

子の住所地の家庭裁判所. 未成年後見監督人児童相談所長. 子の親族、 検察官子未成年後見人。 

 

*被扶養者 同居

 親子+嫁さん+兄弟姉妹+祖父孫

(医療保護とほぼ同じ)

 

 

 

********************

    両親姉妹  祖父  3親等  4親等  市長 検察 後見・保佐  

医療   〇    〇            〇      〇

扶養同居 〇    〇

扶養別居 〇    〇   〇

生活絶対 〇          

  相対 〇    〇   〇

後見   〇    〇   〇    〇   〇   〇

親権   〇    〇   〇    〇       〇  〇

 

 

 

 

 

 

北海道 事例問題

*************59問

精神科のカウンセリング

→中程度の悩み

→精神科内であれば、比較的心理面が優先されそう

→外部の心理師であれば、もう少し問題解決型になるかもしれない 

この問題はもう一度解く

 

 

*ひきこもり問題は

 例外?精神疾患の把握を優先 去年の問題

 

 

****************62問

認知症の人に嘘を つく つかない

介護保険施設  要介護 何?

 

 

***********

つかない

要介護1

特別養護と間違えないように

 

 

 

**********63

PFA

保護者は情報を求めていない場合は控える? 

「つなぐ」の意味

 

 

*********

控えない

 

f:id:direct-comm:20190722214547p:plain

*********

 

 

************64

非嫡出子

法律上の婚姻関係にない男女間に生まれた子。嫡出でない子。ひてきしゅつし。

 

 

反応性愛着障害

・特徴    不安定 複雑  

・絵本など  前向きな反応

・原因は?  養育環境

・改善は   できる

 

 

 

*********

・特徴  不安定 複雑  

・絵本など  前向きな反応

・原因は?  養育環境

・改善は   できる

 

*********** 

 

反応性愛着障害(反応性愛着障害Reactive attachment disorder ; RAD)とは、人と目を合わせず抱きつく、養育者に近づいたり逃げたり逆らったりするなど、通常では見られない不安定で複雑な行動態様を示す愛着障害の一種である。これらは不安定で不適切な養育によって生じるものとされており、安定した養育環境に置かれるとほとんどの場合大きく改善され、この点において発達障害とは明確に区別される。反応性愛着障害は児童のその後に影響を与える可能性が深刻な、比較的珍しい障害として臨床文献に記載されている[1][2]反応性アタッチメント障害ともいう[3]

脚注

 

 

 

************67

SCが家庭訪問するには?

要件2つ

 

 

 

 

************

・校長の許可

・保護者の許可

 

 

***************68

引受人の条件(絶対条件ではない)

 

監督の意思    あり

犯罪歴      なし

金銭の貸(国試) あり

 

 

お金が場合の対処法

①引受人に頼む

②保護司から貸してもらう

 

 

 

***********

監督の意思    

犯罪歴      

金銭の貸(国試) 

 

身元引受人の適格性は、監督の意思、健康面、経済力、帰住先等で判断するようです。そのため、犯罪の共犯者である、犯罪歴があるような場合は、適格な身元引受人と認められない可能性が高いと思われます。

 

 

**********69  穴埋め

・虐待児 最終的に家庭復帰決めるのは?

 施設 都知事 児童相談所? 家庭裁判所

  

・施設と     は

 入所時から密接に   する

 

・交流後は親子どちらも

     を行う

 

・交流計画の  が両親、子供ともに

 ありうることはあらかじめ伝える

 

・ 家庭復帰時は     と

 連携し、    会議を開催

 

・施設の職員は定期的に

     、イベントへの出席を促す

 

 

****************

 

・虐待児 最終的に家庭復帰決めるのは?

 施設 都知事 児童相談所

 

 児童相談所

 

・施設と児童相談所

 入所時から密接に連携する

 

・交流後は親子どちらも

 振り返りを行う

 

・交流計画の変更が両親、子供ともに

 ありうることはあらかじめ伝える

 

・ 家庭復帰時は要保護児童対策協議会と

 連携し、個別検討会議を開催

 

・施設の職員は定期的に

 家庭訪問、イベントへの出席を促す

 

 

****************70

指導と指示

でひっかけ注意!!

 

指示する権利はなし!

これはよく読めば解けた。

 

50%確率問題は

伸びしろあり。

気を付けよう。

 

 

**************71

セクハラ問題

公認心理師

 

「あなたが悪い!」

というニュアンスは絶対NG

 

 

*************136

平均の英語表記

平均(へいきん、英: mean, 独: Mittelwert, 仏: moyenne)または平均値(へいきんち、mean value

 

*************140

ソクラテス式質問は何療法?

 

 

**********

認知療法

 

 

*************

142

・記銘とは?3つのプロセス  符号化 貯蔵 検索

 ・記銘力とは?       短期記憶を創る力

・記銘力検査 例えば?

 

・転導性の亢進とは?

・被影響性の亢進とは?

 

 

********

・記銘とは?3つのプロセス  

 ・記銘力とは?  

・記銘力検査 例えば?  数字の復唱 最近の記憶

 

・転導性の亢進とは?   ADHD ピック病

・被影響性の亢進とは?  ピック病

 

 

***********144

学生カウンセリングの動機が低い場合

無理に進めても来ない

教師が継続して援助する

 

 

**************146

もう一度解く

 

 

************147

・実施者が集団の結果を経営者に伝える  

・10人未満の場合は?          

・実施者が未受検者のリストを経営者に渡す  

・実施者が未面接者のリストを経営者に渡す 

・面接指導をする必要がある場合、誰が促す?         

・面接指導日は経営者と従業員      

・医師から経営者へのアドバイス     

・面接に事業主に知られないでおこなうこと  

・結果の記録は何年             

 

 

*****************

・実施者が集団の結果を経営者に伝える  〇

・10人未満の場合は?          ×

・実施者が未受検者のリストを経営者に渡す  〇

・実施者が未面接者のリストを経営者に渡す  ×

・面接指導をする必要がある場合、誰が促す?  実施者

・面接指導日は経営者と従業員      共有が望ましい

・医師から経営者へのアドバイス     Ok

・面接に事業主に知られないでおこなうこと  できない 申し出が必要

・結果の記録は何年             5年

 

*****************

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**********148

・置換ブロック法とは?   集団を無作為で作る

・単一盲検法        参加者割り付け知らせない

 ・2重盲検法        実験者、参加者わりつけ知らせない

 

 

***********152

S退院後、服薬管理を家族でする Ok?

 

*********

OK!

 

 

*************153

守秘義務 かなり強い 

医療関係者同士  連携でOk

医療関係者以外の場合は、自殺リスクでも秘密保持優先

 

        

事例予想問題集 

***************3

・活動を2つにわける

 それぞれの意味は?

 

***********

くそムズイ!!

https://ameblo.jp/i-nasutarou/entry-10493903015.html

 

介護保険サービスとリハビリテーション 大川弥生 中央法規」より抜粋 

ICFの大きな特徴は、活動において実行状況(performance)能力(capacity)の両者を明確に区別している事です。

 実行状況(している活動)
      毎日の生活の中で特別な努力なしに実行している活動

]
 能力(で き る 活動)
      訓練や評価の場面で発揮することができる活動能力
      普段行っていないが行えばできる能力

している活動できる活動は通常異なっており、どちらか一方だけでなく両者を捉える事が必要です。
 そして、活動を向上させていくためには、この両者への関わりがとっても重要です得意げ

 

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***************4

・作業同盟3つのポイント

・初期はどれが大事?

 

 

 

*************

・目標の共有

・課題の共有

・情緒的絆

 

初期は情緒

 

 

************6

認知面接法とは?

認知面接4つの視点

中立の話題の提供とは

  

 

************

認知面接法は,被害者・目撃者から,出来事に関する多くの正確な情報を引き出す方法

 

・4つのポイント

 全部報告

 時間→順序OR逆転 

 視点を変える

 文脈の心的表現

 

 

 

司法面接 NICHD

で使われるらしい

 

 

 

************8

虐待を受けている学校の対応

段階をイメージする

 

 

   安全だよ!

 

スキル      メンタル

感情表現の許容  自己イメージと他者イメージの合致(演技的にならない)

SST

 

    変われたんだ!

    と自信にすること

 

 

************10

アレントレーニン

 

 ペアレントレーニングは、ストレスや深刻な悩みを抱える家族を支援する方法の一つとして、アメリカ・UCLA神経精神医学研究所のハンス・ミラー博士によって1974年に開始されました。日本でもこの方法を改良した肥前方式、奈良方式、精研方式などといった日本版が実施されており、訓練を受けたトレーナーの指導の下で行われています。

**ADHDの子どもは,注目されるのが大好きという特性があります。この特性から注目された行動は増え、注目されない行動は減っていきます。

行動療法では、親の注目のパワーを最大限に活用します。
 「注目を与える(ほめる)→うれしい→好ましい行動が増える」
 「注目を取り去る(無視する)→がっかりする→不適切な行動が減る」

振り返ってみると、兄弟で仲良く遊んでいるのを見ても、それが普通だと思って声はかけません。しかし、兄弟ゲンカをして下の子を泣かせた時はすぐに飛んでいって叱ります。好ましい行動をしている時に注目を与えず、好ましくない行動をしている時に否定的な注目を即座に与えている、ということが意外に多いのではないでしょうか。

 

 

タイムアウト
①子どもが興奮して手がつけられなくなったとき頭を冷やす
②親がその場から立ち去る
③子どもを部屋の隅に腰かけさせる
④子どもを退屈な部屋に短時間おく

タイムアウトの目的
・頭を冷やすこと(落ち着かせる)
・決して体罰でどこかに閉じ込めるのではないこと
・子どもを強化しているものから引き離す

タイムアウトの手続き
①子どもの困った行動を1つだけ選択する
②問題行動があったとき,わかりやすい言葉で警告する
③数回の警告に従わないとき,タイムアウト室へと移動させる
④一定時間後タイムアウト室から連れ戻す(タイムイン)
⑤課題に返る/指示を与える

タイムアウトに使う部屋
・危険なもの(ガラス、落下物)がなく、暴れても安全である
・子どもにとっての部屋(テレビ、窓の景色、おもちゃなど)がない
・もとの場所から一定の距離があり、外部の音が聞こえにくい
・暗いところや子どもが怖がる場所ではなく、できれば子どもに知られずに観察できる

○タイムイン
タイムアウトの状態から子どもを連れ戻すこと
タイムアウトを開始してから3分から5分間
・子どもが落ち着いてから30秒以内

 

 

*******************11

ひっかけ問題

 

 

弁証法的行動療法 特徴

・感情調整スキル

・マインドフルネス 脱中心化 

 

 

☟☝両者の違いを理解していないとひっかかる

 

 

アクト

・評価、回避せず受け入れる

 脱フュージョン

 

 

 

*************12

DSM 性別違和感 自分の性別への違和感 分類は?

性別違和感はなく、性的指向による分類は?

 

 

 

 

*************

トランスジェンダー

レズ ゲイ バイセクシュアル

 

 

******************18

・バイオフィードバック特徴

 

・シェイピング

 手順のイメージ

 プロンプティングとは?

 

 

 

*******************

バイオフィードバックが心理療法として確立されていきます。脳波や心拍、交感神経・副交感神経の状態は、ストレスや精神疾患との関りが深く、客観的な指標となることは既に様々な研究によって分かっています。しかし、私たちはそれを日常生活の中で「目で見て」確認することが難しいわけです。それを「目で見て数字として確認できる」状態にするのがバイオフィードバックであり、これを心理カウンセリングに応用するのがバイオフィードバック療法です。代表的な手法としては、脳波計で脳波を測定しながら、それをモニターに映してクライエントに見せるというものがあります。脳波の中でもα波はリラックス状態で発生することが多いといわれています。そこで、クライエントにリラクゼーション技法を実施しながら、リアルタイムでモニターに映る脳波を確認させ、α波が出現している(α波の成分が大きくなっている)状態を認識させます。そして、その状態を維持したり、自然に出せるように訓練をすることで、リラックス状態を自分で作り出せるようにしていくわけです。

 

  1. 目標行動の設定
  2. 目標行動の細分化
  3. 報酬となる強化子の用意
  4. プロンプトの準備
  5. 段階的に行動を強化
  6. 目標行動の獲得

 

 

 

***********プロンプティング

プロンプティングとは誘導のことです。

 

例えば、おやつで犬を誘導したり、手を叩きながら
誘導したり、お尻を押してお座りさせることも
プロンプティングになります。

 

 

*********************19

配偶者暴力 見つけたときの専門家の動き

DV防止法6条4項には何が書いてある?

 

 

*********

DVの場合は通告前に意思を確認

子供の場合は問答無用

 

 

**************20

職場復帰支援プログラム

職場復帰支援プラン

違い

 

 

**********

職場復帰支援プログラム・・・事業主があらかじめ作成

職場復帰支援プラン・・・管理監督者が個々のケースに合わせ作成

 

 

 

**************21

もう一度解く

 

***************:試験対策

  • 健康状態:病気・変調・障害
  • 生活機能
    1. 心身機能・身体構造:身体や精神のはたらき
      例)上肢の状態、認知力、意欲
    2. 活動:個人の課題や行為の実行
      例)車いすなどの移動手段、食事をする、掃除をする やりがいは出現せず 生理・安全
    3. 参加:生活・人生場面へのかかわり
      例)外出、趣味、家庭での役割を果たす  やりがい出現 高次
  •  背景因子
    1. 環境因子:物的・人的・社会環境
      例)福祉用具、住環境、家族の支援、制度
    2. 個人因子:年齢、性別、価値観

 

 

**************

エス ノーで分類していく

① 心身・身体?

   NO

 

② 他人が登場?

する

参加 OR 環境 (DOINGな場合は 参加  BEINGな場合は環境)

           動いている感じ       存在している感じ

           

しない

個人 OR 活動 (実行系は大体活動     それいがいは個人)

          ただし「意味」はない

          意味が付随してくると

          参加になる

 

 

 

***************25

保護者への検査結果の報告について

・下位因子まで報告する? 

・報告書にあったほうがいいのは? 

 

 

 

**************

保護者への検査結果の報告について

・下位因子まで報告する? しない 混乱するだけだから 概要は伝える

・報告書にあったほうがいいのは?  支援の方針と内容

 

 

 

 

 *************26

代理トラウマ

2次受傷

2次的ストレス

共感疲労

 

転導性亢進とは?

 

 

****転導性

次々と創造的なアイデアを思いつくが、それを具体的に詰めていく際に必要な注意力や集中力が欠如している状態。一つのものごとや計画に集中できず、他のアイデアへと興味や関心が移ってしまうため、生産性が低く、疲労だけが蓄積していく。自分を誇大に評価して周囲を強引に巻き込んでしまったり、絶え間なくアイデアや思考が湧き上がって興奮し続ける「観念奔逸」に陥る場合もある。「双極性障害」の躁状態の時に見られる症状。

 

 

 

***************28

交絡変数とは        

交絡変数で気を付けること  

層別化           

層化抽出法         

比例分配法         

 

 

******************

交絡変数とは        剰余変数 外部変数 潜伏変数 交絡因子

交絡変数で気を付けること  あらかじめ実験計画に盛り込む

層別化           特徴のある人ごとにわけること

層化抽出法         層ごとにサンプルを得ること

比例分配法         集団の数に応じてサンプルの数を調整

 

 

*************

https://oncolo.jp/dictionary/stratified-analyzes

層別解析とは、臨床試験である特定の特徴を持った対象者(例えば、あるたんぱく質発現が多い人と少ない人など)のデータを取り出して解析することです。 これは対象者の特徴を均一にすることでデータのバラツキをなくし、それらの特徴による薬効の違いを見つけるために行われます。

しかし、層別解析ではグループ分けをした結果、例数が少なくなり結果の信頼性が低くなったり、ある特定の特徴でグループ分けしているつもりでも、それと相関性を持つ他の特徴でもグループ分けされていることになる(例えば、あるたんぱく質の発現量が喫煙者で多い場合、たんぱくの発現量でグループ分けしているつもりでも、間接的に喫煙者と非喫煙者でグループ分けしていることになります)ので、解析の解釈には注意が必要です。

https://bellcurve.jp/statistics/course/8007.html

 例】男女比が7:3の高校で、10人の学生を対象に意識調査を行う場合、男子の中から7名を、女子の中から3名をそれぞれに無作為に抽出する(このように、層の大きさに比例させて調査対象を抽出する方法を層化抽出法の中でも特に「比例配分法」といいます) ...

 

 

 

**********32  老年期 穴埋め解く

SOC理論3つのポイント

 ① 

 ② 

 ③  

 *もう1つのSOC理論は

 

 

社会的情緒選択理論3つのポイント

・残された時間が   いると認識

・    に価値のあることに時間を割く

・  人間関係>  人間関係

 

 

 

離脱理論

・能力の衰え

・    低下

・思い切って  すべし

 

 

 

老年的超越理論

・社会と   、   、   の3つの領域

・     ・・・ 限られた人と深いつながり

・     ・・・自己実現より 他者視点

・     ・・・生 死の境目が薄くなる

 

 

 

**********

SOC理論3つのポイント

 ① 資源の最適化

 ② 目標の最適化

 ③ サポート体制

 

*もう1つのSOC理論 首尾一貫感覚

sense of coherenceSOC

ユダヤアメリカ人の医療社会学者であるアントノフスキーはこれらの人々の共通点を探し出す研究を行い、SOC(sense of coherence)=首尾一貫感覚という概念を提唱した。

 SOCは、次のとおり、有意味感、把握可能感、処理可能感の3つの要素から構成され、このSOCが高い人は、ストレスの大きなものに遭遇しても、心の健康を害さずに過ごすとことができるという。

 

 

 

社会的情緒選択理論3つのポイント

・残された時間が 限られている  いると認識

・ 感情   に価値のあることに時間を割く

・ 古い 人間関係> 新しい 人間関係

 

 

離脱理論

・能力の衰え

・ 自尊心   低下

・思い切って 離脱 すべし

 

 

老年的超越理論

・自己  社会と個人  、宇宙  の3つの領域

 

・ 自己    ・・・自己実現より 他者視点

・ 社会と個人 ・・・ 限られた人と深いつながり

・ 宇宙    ・・・生 死の境目が薄くなる

 

 

 

*****************33

・動機づけ面接 4つの指針

ソクラテス式発見 別名 どんな効果?

 

 

 

************

OPEN

AFFIME

REFLECTION

SUMMARIZING

 

誘導による発見=ソクラテス好き対話

認知療法で自動思考を発見

 

 

**************::36

逆転移が発生した時は

客観的に自分自身を観察

否定はしない 抑圧しない

 

 

 

**************37

保育所等訪問支援   

医療型児童発達支援  

違い

 

 

 

 

**************

保育所等訪問支援  障害児以外の児童との集団生活への適応

医療型児童発達支援 上肢下肢体幹の機能障害 張った支援

違い

 

 

 

**************38

犯因論的リスク要因

ざっと眺める

 

 

 

 

************39

確立操作=  操作

・   条件の操作のことを「確立操作」

・   、  

 例 空腹にする  期間限定 

 

 

 

バランスシート

・  に対する介入

・  を分析する手法

 

 

CRAFTとは?

スリップとは?

 

 

***************

確立操作=動因操作

先行条件の操作のことを「確立操作」

・遮断 飽和  

 例 空腹にする  期間限定 

 

 

バランスシート

・結果に対する介入

・メリット デメリット 行動続ける やめる

 を分析する手法

 

CRAFTとは?

スリップとは? やめていたアディクションを再発 

        ヒューマンエラーの文脈の場合はうっかりミス

 

 

コミュニティ強化アプローチと家族トレーニン

(Community reinforcement approach and family training, CRAFT)は嗜癖を治療するための行動療法のアプローチの一つである。その元となった

 

コミュニティ強化アプローチ (CRA)は、Nathan Azrinらが1970年代にオペラント条件づけを応用して、嗜癖の脅威を弱め、患者が健康的な生活を営めるようにしたプログラムである。

 

CRAFTはCRAと家族のトレーニングを組み合わせたものである。家族や友人が自分たちにとって大切な誰かを支援できるように、その人が治療を自ら開始し、続けられるようにするものである。嗜癖による害がその人や周りを犯すことがないように予防する。

 

 

*****************41

自閉症スペクトラム 自己問題

音に敏感

・移動させる  

・手を抑える  

・聞かずに済むようにする 

・予告する   

・慣れさせる  

 

**********

音に敏感

・移動させる  OK

・手を抑える  ×

・聞かずに済むようにする OK

・予告する   Ok

・慣れさせる  ×

 

 

***************43

発達障害はと身体醜形恐怖

関係する  しない

 

 

**********43

 

 

する

 

**************46

解離症状では、体験や、感情、感覚、意識の一部が統合を失い、意識化されなかったり、感じられなかったり、なくなったように感じられたりします。

http://www2.wind.ne.jp/Akagi-kohgen-HP/dissociation_example.htm

◆[解離性フラッシュバック] 
18歳の美しい女性患者が、自傷行為と自殺未遂の繰り返しのために入院しました。主治医(男性)が夜間消灯時の見回りに行くと、患者は引きつった恐怖の表情で一瞬医師を見つめ、あわててベッドの下にもぐりこみました。看護婦の辛抱強い説得に応じて30分後にそこから出てきた患者は安定剤の注射でやっと寝ました。しかし患者は翌日この時のことを聞かれても全く記憶がありません。(性虐待被害者)

 

********************:48

すり足 はパーキンソン?

 

 

***********

パーキンソン

 

 

***********50

パニック障害

薬物療法   

・男女比    

・広場恐怖罹患率  

 

 

**********

パニック障害

薬物療法  SSRI 抗不安薬

・男女比    1対2で女性多い

・広場恐怖罹患率  50%

解き方 試験対策

********直前  時間配分作戦

前提条件

一般 60問 事例 20問 

 

① 事例問題から倒す!!

59問付近で事例問題を探す 10時40分目標で 60~80問付近まで解く

 

② 一般問題をつぶす

10時40分~60分かけて 1~60まで解く

 

③ 残りの時間 20分

 ⓵ケアレスミスをチェック

 *2つ解答、1個解答のエラーがないか見直し

 *間違い あっている問題

  2点をチェック

 

 ⓶事例問題

 50%迷う問題をしっかり考える

 

 ⓷一般問題は余裕があったらでOk

 

 

***************

解き方 試験テクニック

 

① 良識人原則
公認心理師の像は良識人

 

②断定表現はNG

 すべて かならず のみ だけ は要注意

 

③両方取り

*片方だけを選ぶ表現よりも、両方ゲットする表現を優先する

*~よりも ~ではなくと片方を切る表現はあやしい

 

④決め台詞 

OK確率 事実・気持ちを確認する 感情を反映 可能性 傾聴 受容

     連携 協同 個別性 一緒に 情報収集 詳しく聴く 検討する

     新しい法律など 最新のもの

    しばしば  〇〇することがある

     ☝中庸な表現は〇になりやすい学者は断定をさける

 

 

NG確率 変化しない 説得 励ます 努力 がんばる がまんする  

     大丈夫 強制 支配 指示 是認 推測 要求 すぐに ただちに

     とどめる かいにゅうしない 一任する ゆだねる 必要ない

     限定する できない 重要視されない 考慮しない

     仕方ない 詳細に 〇〇はどうであれ 約束する 

     組織 機関を優先   ~のみ  ~させなければならない

     ~べきではない  

 

 

 ⑤回答リズムをシステム化
 
   ①問題文を読む
   ②〇 × をつける
   ③もう一度問題文を読む マーク

 

 

 ⑥ 〇〇問題に注意

 

 

****************14

 解き方

問題文で「集団思考」という議題が出ているこの時、

 

・選択枝としては5は傍観者効果であっている 〇

・しかし、〇でも、「問題文」としてあっているかで考える。

・〇が特に複数あるときなど注意する。

 

 

⑧ 事例問題の見直しについて

50%確率問題は伸びしろあり。

第一選択で、事例問題で絞り込めたものを

中心に確認するようにする。気を付けよう。

 

 

⑨ 連携OR医療機関ORカウンセリング問題 

 

全体の指針   医療機関  連携   カORアセ  物理   

・緊急度高い   ◎    〇     ×      〇      

・緊急度中度   △    〇     〇      △

・緊急度低い   ×    〇     ◎      △

 

 

*********

中間レベルでなければ比較的解きやすい

中間レベルの時は、問題文とよくにらめっこする

 

*介護疲れ

1回目140問  →連携を優先

現在のAの不眠は心理的要因によるものではなく、Bの介護による面が大きく、具体的・現実的な問題と言えます。カウンセリングでAの苦労を汲み取ることは可能かもしれませんが、現実的な環境に手を入れることが優先されるべき状況です。自体が切迫しているときはカウンセリングよりも実務的な動きを優先させる                  

 

 

*1回目69問

教師の学校での悩み 

→コンサルテーション 明確な症状はない 心理的な問題ではなく身体的な問題だった

 

*ひきこもり支援 1回目67

精神疾患がないかチェック  なければ環境調整 そのあとに心理的問題

 

*アルコール

→見守り型ではなく、具体的な問題認識 ある程度強く介入?

 アルコール系はカウンセリング系になりにくそう

 

 

*北海道144 間接的に「自殺」をほのめかす学生 教師がそう判断

→確証を得られない場合は医療機関へのリファーとはならない

→今あるリソースでできることを探す

自殺系は「明確」かどうかで判断する

 明確な場合でない時はひっかけ問題に注意する

 

 

* 北海道 59問 精神科のカウンセリング

→中程度の悩み

→精神科内であれば、比較的心理面が優先されそう

→外部の心理師であれば、もう少し問題解決型になるかもしれない 

 

 

 

 

 

 

 

公認心理師 PSW復習 101~

103 それぞれ何法?
自立支援給付
保護施設
補装具
福祉貸付金?

 

 

**********解答
自立支援給付 総合
保護施設   生活保護
補装具    総合
福祉貸付金? 母子

 

 

 

**************
105

身体障碍者手帳 等級 有効期限
知的障碍者手帳 等級 有効期限

 

 

*************

106
精神障害者手帳

・申請の流れ
・1,2,3級 判定基準違い

 

 

 

 

 

*************
・申請の流れ
 申請 市町村 ⇒診断 センター ⇒知事

・1,2,3級 判定基準違い

 

 

 

**************
判定キーワード

1級

不能 高度 ~きない 

できない

 

2級

援助なし 著しい

助けがあればギリ

 

3級

おおむね

微妙

 

 

 

*************
107

療育手帳 以下のIQは
2種類 
 A
 ・純粋に知的障害
 ・盲 ろうあ
 B
 ・基準は?

 

 

・診断の流れ
申請 
判定  18歳未満  18歳以上 
交付 

 


総合的な判断あり?

 

 

*************

・診断の流れ
申請 市町村
判定 18歳未満児童相談所  18歳以上知的障碍者更生相談所 

   *児童相談所も介入するのね

交付 知事


総合的な判断あり?

⇒あり

 

 

 

*************
108

障害者基本法
目的キーワード2つだけ

障害者週間 

基本計画 都道府県 市町村創る義務アリ?
障害者の優先雇用

 

 

 

*************
108

障害者基本法
目的キーワード2つだけ
 ・障害の有り無しによって分け隔て
 ・共生社会の実現

 

障害者週間 12月  *過労11月 *アルコール11月 *自殺9月、3月

 

*注意

9月は「自殺予防週間」、3月は「自殺対策強化月間」です

ひっかけ問題でそう・・・

 

 

基本計画 都道府県 市町村創る義務アリ?

⇒基本なのであり!と覚える

 


障害者の優先雇用

何法?

 

 

 

************

基本法に記述あり
 雇用保険法と間違えそう

 

 

 ********************

 109
精神保健福祉法
目的・キーワード 2つだけ

精神障害者社会復帰促進センター ¥¥
誰が?何個ある?

 

 

精神科医療病院、審査会、審議会
秘密保持違反 罰則は? 
医療機関なのでMAX!

 

 


************
109
精神保健福祉法
目的・キーワード 2つだけ覚える

社会復帰
自立 参加


精神障害者社会復帰促進センター
誰が?何個ある?


秘密保持違反 罰則は? 公認心理師より重いね

100万

 


*************
110
精神医療審査会
任期は?

 

 

************
111
措置申請は誰ができる?

申請先は⇒基本知事だが・・・
例外が1つだけ・・・

 

 

退院制限 任意入院 精神保健指定医 時間は?
          普通の医者は  時間は?

         

   

 

**********
112
医療保護と移送 許可は誰?


退院後生活支援相談員
何日以内に選定?

 

何人に1人?

 

医療保護入院者退院支援委員会 本人家族は出席できる?

 

 

**********
113
信書の開封
・誰が開封?その後は?

 

 

 

 

******

本人がまずは空けて、援助者が異物を取り除く

 


**********
114
絶対的扶養義務 
相対的扶養義務

1親2親3親等

違い

 

 

兄弟姉妹は?

おじいさん、孫は入る?

どっちに入る? 

 

*************
1 親 子
2 兄弟姉妹

 

兄弟は 

2親等だが絶対的扶養義務

 

 おじいさん、孫は入る?

入らない

 


**********116

アウトリーチ 実施主体は?
アウトリーチ 実際の配置先は
24時間?365日?
スタッフの要件は?候補4人  
支援の期間目安は?

 

 

 

DPAT

主体は 

メンバー 

何時間以内

活動期間

 

 

 

*****************

アウトリーチ 実施主体は?  都道府県 
アウトリーチ 実際の配置先は 保健所 精神保健福祉センター
24時間?365日? 
スタッフの要件は?候補4人  保健師 看護師 PSW 作業療法士
支援の期間目安は?  6か月

 

 

DPAT

主体は  国立精神 こころセンター

メンバー  医師、看護師、業務調整員が必須

何時間以内  48時間以内

活動期間

 

 1 班あたりの活動期間は1 週間(移動日2日・活動日5日)を標準とする。必要に応じて、同じ地域には同一の都道府県等が数週間から数ヶ月継続して派遣する。

 

 

***********117
介護保険 総合支援法
・それぞれ何区分
・応益?応能?
・どちらが優先?
・審査は?

 

 


*************118
障害者総合支援法 精神障害
精神保健福祉法  精神障害

それぞれ発達障害含む?

 

 

 

***************

⇒総合支援法のみ明示

 

 


**********119
総合支援法
介護給付を望まず、訓練給付のみ希望の場合、
障害支援区分の審査は必要?


介護給付何年有効?

手帳は

 

 

***********

総合支援法
介護給付を望まず、訓練給付のみ希望の場合、
障害支援区分の審査は必要? 

 

不要

 


介護給付何年有効? 3年

手帳は       2年

 

 

 

***********120

・訓練等給付 6種類に増えた

 ・自立訓練 機能訓練 生活訓練 自立生活援助 違い

 

**********おぼえ方

自立       訓練(機能 生活) ⇒ 生活

就労       移行 ⇒ 定着 ⇒ 継続

共同生活援助

 

 

・訓練(機能 生活)の違い

https://ameblo.jp/seijiseiji0702/entry-10845379372.html

 ・就労定着支援

何年?

 

 

 

***************

3年・・・かなり長いね

 

 

************121

地域生活支援事業

市町村   〇〇    な感じ  3つの事業   だけは覚えておく

都道府県  △×     な感じ 

 

 

***********

地域生活支援事業

市町村 日常的な感じ  成年後見 意思疎通 手話 だけは覚えておく

都道府県 専門 広域   と入っていたら都道府県

 

 

************122  

共同生活援助3種類         

生活支援員がいるのは?

介護型 外部 サテライト 食事の違い

 

 

 

************

原則 食事 入浴 排泄 世話人 介護は共通

         

          生活支援員  居宅介護事業者

介護         〇      ×

外部         ×      〇

サテライト      ×      ?

 

これぐらいでOK

 

 

************122

行動援護

支援区分何以上?

もしくは何点以上?

 

  

***********123

就労移行支援

利用期間

 

 

就労継続

A型は最低賃金もらえる?

 

 

***********124

 成年後見支援事業 

・法律は

・対象

・経費

 

 

****

 総合支援法

 

 

**********

 地域活動支援センター機能強化事業

それぞれ内容と定員

相談支援事業を行っているのは?

基礎的事業とは?1,2,3どれで実施?

 

 

*************

  

20

15

10

 

1型

基礎的事業は1,2,3全部!

 

 

f:id:direct-comm:20190705172038p:plain

 

***********125

補装具と費用負担

・応能?

・1割と負担額の関係

・所得によって異なる?

 

 

日用品

・金額は誰が決める?

 

 

***********

補装具と費用負担

・応能? 応能

・1割と負担額の関係  安い方

・所得によって異なる? 異なる

 

日用品

・金額は? 市町村が決める

 

 

*********126

自立支援医療

・申請先

 

 

 

********128

障害児通所支援

 

申請後何が発行されるか?

法律は?

 

 

 

***********

障害児通所受給者証 

 

 

**********129

障害児入所支援

・2種類

・親はどのような状態

・手帳は必要か

・申請後何が発行されるか?

・法律は?

 

 

 

***********131

相談支援事業

               大体の対象と内容は?

一般相談事業者    2種類

特定相談事業者    2種類

障害児相談支援事業者 2種類

 

 

地域移行の期間

  定着の期間

  

 

 

***********************

地域移行の期間   6か月

  定着の期間 12か月

 

************132

次の施設法律は

 

救護施設

母子生活支援施設 

障害児入所施設 

更生施設  

更生緊急保護施設 

障害者支援施設 

福祉ホーム

特定入居者生活介護

 

 

ホーム系 

老人系 介護 

児童系 

 

 

************

救護施設      生活

母子生活支援施設  児童福祉

障害児入所施設   児童福祉

更生施設      生活

更生緊急保護施設  更生緊急保護法

障害者支援施設   総合

福祉ホーム     総合

特定入居者生活介護 介護

 

 

ホーム系 ☞老人福祉

老人系 介護 ☞介護保険

児童系 ☞児童福祉法

 

 

**********

更生施設

生活保護法による保護施設の一。身体上または精神上の理由により養護および生活指導を必要とする者を収容して、生活扶助を行うことを目的とするもの。

 

更生緊急保護施設

観察又は更生緊急保護の対象者を宿泊させ、食事を給するほか、生活指導や就労指. 導、福祉に関する支援、あるいは刑務所出所者等の特性に応じた処遇等を行い、そ. の円滑な社会復帰を支援する法務大臣認可の民間施設である。

 

 

*************134

児童心理治療施設 

軽度?重度?

 

 

自立支援施設

自立支援ホーム

ひっかからないように

 

 

 

***************情緒障害について

選択性かん黙や神経性習癖等の心因性の情緒障害については、障害概念が必ずしも十分には整理されておらず、教育的対応も体系化されていない現状にある。 

発達障害と情緒障害の関連と教育的支援に関する研究」(独立行政法人国立特別支援教育総合研究所,平成24年3月)P3より引用

出典:http://www.nise.go.jp/cms/resources/content/7056/seika13.pdf

 

https://h-navi.jp/column/article/35025844

 

 

***********135

障害者差別解消法

・キーワード 2つ

 

 

**********

障害のありなしによって分け隔て

共生社会の実現

基本法と同じ

 

 

**************137

精神障害者手帳

生活保護 1,2,3級

障害者加算あり?

 

自動車税は1,2,3級

障害者加算あり?

 

NHKは?

児童手当加算は?

 

**********

 

***************138

発達障碍者支援法

目的 後半2つ何と同じ?

教育 国 地方公共団体は何をする?

都道府県は?

市町村は何をする?

 

 

**********

目的は基本法と同じ

 

・国

個別の教育 計画

指導    計画の作成

 

都道府県

発達障碍者支援センター

 

・市町村

発達障害早期発見 

 

 

************139

特別支援コーディネーター

特別支援教育支援員  違い

 

 

***********140

生活保護 人数 世帯数      *全体的に大体でOK

         障碍者世帯何%

        非可動世帯何%?

        医療扶助何%?

 

 

 

****************141
保護の補足性      何法?が関連
基準および程度の原則  誰が決める?
必要即応        キーワード
世帯単位の原則     〇〇を原則 ダメな時は△
公課の禁止とは

 

 

***************

 必要即応⇒有効かつ適切

世帯単位⇒世帯を原則 ダメな時

間違えないように

 


*********142
生活扶助

 現金?
 誰に渡す?
 1類 2類の違い

 

 

 1時扶助

 児童養育加算

 教育扶助の違い

 

 

**************

1時扶助      入学金

児童養育加算    児童手当に相当する

教育扶助の違い   義務教育に相当する

 

https://blogs.yahoo.co.jp/hattor123inakjima/35040295.html

f:id:direct-comm:20190718143409p:plain


************143
高校への就学費用は何扶助?
介護扶助は現物?

 


************144

所長      
査察指導員   
現業所員    
事務員     

 

社会福祉主事なのは?

 

********

それぞれ何をする
所長      所務を掌握
査察指導員   現状・事務の指導  社会福祉主事
現業所員    生活指導      社会福祉主事
事務員     庶務

 


************145
生活困窮者支援事業必須2種類

 

 

*********

・就労 自立

・住宅確保

 


************146
生活福祉資金貸付制度

主体と申し込み先  

3つの対象

根拠法(細かいので雰囲気でOK)

 

 

 

 

*****************

根拠法 ・・・ 社会福祉

 

 

**********147
社会手当 内容+何歳まで

・児童手当          
児童扶養手当    
・特別児童扶養手当   
・障害児福祉手当     
・特別障碍者手当

 

 

******************

違い

・児童手当       15歳まで 両親顕在
児童扶養手当     18歳まで 片親 もしくは親戚
・特別児童扶養手当   20歳未満 障害
・障害児福祉手当    20歳未満 重度の障害
・特別障碍者手当    20歳以上 重度の障害

 


*************149

障碍者虐待 養護者

・虐待者  
・被虐待者 性別は
・被虐待者の障害種別は?
・通報者

 

 

施設従事者
・被虐待者 性別
・種別は

 

 

使用者による虐待
・通報者1位

 

 

********答え

・虐待者  父 母 同じぐらい
・被虐待者 性別は  女性
・種別は   知的障害  身体
・通報者   相談支援事業者

 

  

・被虐待者 性別  男性
・種別は      身体

 

 

 家だと女が弱く

施設だと男性が虐待に合いやすいのね。

 

 

使用者による虐待
・通報者1位

本人

 


**************151
高齢者虐待・障害者虐待
・立ち入り調査 権限は誰?

 

 

***********

市長村長

 

 


**************153
高齢者虐待
養護者
・種類1位
・被虐待者性別
・年齢


*施設従事者も虐待者以外は
 大体同じ

 

 


何歳以上が高齢者虐待防止法の範囲?
158P

 

 

*************155
児童虐待 保護者の接触制限 MAX何か月?

 

 

 

**********

6か月

 

 

 

 

 

::::::::::::::156 157 

配偶者暴力
 ・相談者割合
 ・接近禁止命令を出すのは? 何か月?
 ・退去命令 何か月?

 


「暴力」なので主体は厳格

 

 

 

 

*************158
高齢者
障害者
児童
配偶者

通報先

 

 

 

************159

      後見制度   日常生活自立支援
・法律         
・管轄
・機関

 

 

**************

日常生活

何度やっても法律間違える・・・・

 

脳が

地域生活支援事業

日常生活支援事業

をごっちゃにしているようだ。。。

 

 

*************後見制度

https://www.my-kaigo.com/pub/individual/money/law/guardianship/0402.html


         後見   保佐   補助
・状態
・本人同意
・同意権
 取り消し権
・代理権

 

 

代理権とは?
取消権とは?
同意見とは?
民法13条

 

 

************超雑なおぼえ方

本人同意の考え方

何かをする⇒取り消される可能性があるのは??と考える

後見⇒日常生活以外は全部取り消される可能性

保佐⇒13条だけ取り消される

 

後見人
・基本やりたい放題
・日常生活だけはどうでもいいので取り消せない
・同意見 取り消し権はそもそも持ってない


保佐人
・あまり権限無し
民法13条を被保佐人がやるときは
 保佐人の同意が必要
 同意がないでかってにやった場合は取り消しOk
・代理権は許可をもらったもののみ

 


補助人
・権限全然なし
・決めた者だけ

 


*********************

■代理権

成年後見人の業務は大きく分けると財産管理業務と身上監護業務に分けられます。

特に成年被後見人は、常に判断能力を欠いている状況にあるものをいうので、後見人には包括的な代理権が与えられています。

包括的な代理権があるので、普通であれば、法律行為を代理人が行う場合には、委任(委任状)がなければなりませんが、後見人の場合には、これを必要としません。


ただし、この代理権は財産に関する法律行為に限定されます。というのは、例えば誰かと結婚する・離婚するとか誰かを養子にするといった行為を身分行為といいますが、これらは、あくまで本人の意思に基づき行われるべきものであるので、後見人といえども代理することができません。

また、遺言書を作成することも後見人は行うことができません。

 


■取消権

成年後見人は被後見人が行った法律行為を不利益なものだと判断すれば、取り消すことができます。

しかし、何でもかんでも取り消すことが認められているわけではなく、「日用品の購入その他日常生活に関する行為」については、認められていません。

 

これは、被後見人は判断能力がない状況のものをいいますが、身の回りのちょっとしたことや、何を食べるかなど、被後見人いとってさほど不利益にならないであろう事に関しては、自己決定権を尊重する趣旨からきています。

 


■同意権

成年後見人には、同意権はありません。同意権とは、これから本人が契約しようとするときに同意を与えたり、同意を与えていない場合に、勝手にしてしまった契約を取り消すことができる権利のことをいいます。

 

被後見人の場合、たとえ同意を与えたとしても、そのとおりに法律行為をする可能性は著しく低いので、成年後見人には、同意権は不要であるため、認められていません。

 

民法13条
一  元本を領収し、又は利用すること。
二  借財又は保証をすること。
三  不動産その他重要な財産に関する権利の得喪を目的とする行為をすること。
四  訴訟行為をすること。
五  贈与、和解又は仲裁合意(仲裁法 (平成十五年法律第百三十八号)第二条第一項 に規定する仲裁合意をいう。)をすること。
六  相続の承認若しくは放棄又は遺産の分割をすること。
七  贈与の申込みを拒絶し、遺贈を放棄し、負担付贈与の申込みを承諾し、又は負担付遺贈を承認すること。
八  新築、改築、増築又は大修繕をすること。
九  第六百二条に定める期間を超える賃貸借をすること。

 

 

***************160
利益相反した場合
それぞれ3種類の代打 名前

 

身分行為は
手術は

 


*****************161
後見制度申し立て
・3,4,5親等どこまで 

・誰もいない場合は?
・検察官できる?

 

 

****************162
任意後見どこで行う?

 

 


****************165
・刑法犯で一番多いのは?

 認知件数 自動車 一般 →検挙人数 →精神は?
・高齢者の1番は?
精神障害者は?

 

 

***********

自動車50万人  犯罪100万人(赤壁の戦い

 

認知件数 自動車50万 一般100万 →検挙人数25万 →精神は?3000人

 

自動車はほぼ100%捕まる

窃盗は75%スルー

 

・高齢者の1番は? 万引き
精神障害者は?  窃盗

 


****************167
更生保護 実施体制3つ
解除系はどこ?
恩赦の上伸はどこ?
犯罪予防活動はどこ?
特赦はどこ?

 

 

************

中央

地方

保護

 

 

***********

仮釈放基準
・有期刑 
・無期刑 
・実際に出すときは?どこが決める?

 

 

******************168
更生緊急保護期間
更生緊急保護施設はどこが認可?
自立準備ホームとは?

 

 

********:

更生緊急保護期間  6か月
更生緊急保護施設はどこが認可?  法務省
自立準備ホームとは? 

 

 

****************169
保護観察1~5号
旅行は何日を超えると許可必要?

 

 

*****

ほ かり かり ゆうよ

旅行1週間

と覚える

 


******************170

保護観察対象者

*特定尊守事項 4種類
主に何療法

 


BBS会
更生保護女性会
協力雇用主は何人?

 

 

 

***********

性 覚 暴 飲と覚える

 

 

******************171
地域生活定着促進事業 対象は? 1位2位  

日常生活自立支援事業 

地域生活支援事業   

 地域移行支援     

 地域定着支援     

 

 

*******************違いは

地域生活定着促進事業 対象は? 1位2位  厚生労働省

日常生活自立支援事業 社会福祉

地域生活支援事業   総合支援法

地域移行支援     総合支援法

地域定着支援     総合支援法

 

 

**************172
心神喪失者等医療観察
5個になった
まとまったのは?

 

医療観察法

更生保護法

*両者の管轄の違いは?

 

 

***************:
医療観察法は管轄が厚生労働省
更生保護施設は法務省
変わってくる

 


**************173
社会復帰調査官は鑑定医による鑑定の場合
生活環境の調査を行うか?

 


***************174 法定雇用率 
平成33年に何が起こる?

 

 

****************175
障害者雇用推進者    労働者何人以上の会社
障害者職業生活相談員  障害者何人以上?
仕事サポーター

 

 


*****************176
それぞれ
ハロワ 職業センター、就業・生活支援センターどっち


就業支援担当者
生活支援担当者
就職支援ナビゲーター
トータルサポーター
職業カウンセラー
ジョブコーチ

 


****************177
職場復帰リワーク

・支援機関
・支援を中心的に行う人
・支援期間

 

 

********:

・支援機関   地域障害者職業センター
・支援を中心的に行う人   職業カウンセラー
・支援期間    12~16週

 

 

 

***************179
都道府県 福祉事務所
市町村  福祉事務所  
それぞれ支援する法律の対象は?

 

 

 

*********おぼえ方 

① 六法

  生活 児童 身体   知的 高齢  母子

  (歴史の流れで書く)

 

② 3つ選択

  生活 児童 母子

 

 

*****************183~

問題を全部解く

かなり弱い

 

 

***********自己問題集

 障害基礎年金

・加入期間の間どれぐらい払い必要あり?

・初診日直近の条件とは?

・サービス管理責任者 

 相談支援相談員 違い

 

  

 

*********** 

次のいずれかの要件を

  1. 保険料納付要件
    初診日の前日において、次のいずれかの要件を満たしていることが必要です。ただし、20歳前の年金制度に加入していない期間に初診日がある場合は、納付要件はありません。
    (1)初診日のある月の前々月までの公的年金の加入期間の2/3以上の期間について、保険料が納付または免除されていること
    (2)初診日において65歳未満であり、
  2. 初診日のある月の前々月までの1年間に保険料の未納がないこと

 

f:id:direct-comm:20190719123400p:plain

 

 

**********************************196

アドボカシー

 

誰が主体

・ケース

・クラス

・セルフ

シチズン

・リーガル

 

*******

・ケース SW

・クラス SW

・セルフ 自分

シチズン 市民

・リーガル 法律家

 

セルフ シチズン リーガルは ひっかけになる

 

 

******************197

生活モデルは〇と△の×を重視

 

 

多職種連携

          階層性  役割分担

 ・マルチ     

 ・インター  

 ・トランス   

 

 

 

****************

        階層性  役割分担

 ・マルチ   あり   あり   

 ・インター  なし   あり

 ・トランス  なし   なし 

 

 

***********198 199

ソーシャルポリシー 

ソーシャルファーム

ヘルパーセラピー原則

バイステック何個の原則?

元気回復プラン 別名?+意味は

アファーマティブアクション

 

 

******************

グループ スーパービジョン

ピア   スーパービジョン

セルフ  スーパービジョン

 

 

**************202

グループワーク4つの段階

 

 

***********205

ACTとは? 別名+意味 対象は重度?

 

      計画相談支援  居宅介護支援

根拠法   

担当

 

 

************

介護支援専門員=ケアマネ

 

 

*************206 

    キーワード     

機能的アプローチ     

問題解決アプローチ    

課題中心アプローチ   

解決思考アプローチ   

 

 

:::::::::::::::::

            キーワード

機能的アプローチ  潜在可能性  意志(WILL)

問題解決アプローチ ワーカビリティ   

課題中心アプローチ  プラクマティズム

解決思考アプローチ  クエッション ミラクルクエッション

 

 

************201

ケースワーク7つの過程

 

***********おぼえ方

インテーク

アセスメント

プランニング

  ここでワンセット

インタベーション 

モニタリング

エバルエーション

 ここできる

ターミネーション

 

3 3 1で覚える

 

 

***********208

 

・・アンソニー

熟慮されて上でのケア提供者への依存は?NG?

2大介入は?

 

 

 

******************210

SST2種類と提唱者

表1:SSTの形態
形態 特徴

1.基本訓練モデル

リバーマン

個人の希望に添った目標を立て、その目標達成のために必要なスキルを小さなステップに分解し、学習を進める

2.社会生活問題解決モデル
(モジュール)ステップバイステップ

べラック

服薬自己管理、症状自己管理、地域生活再参加、基本会話、余暇の過ごし方といった領域ごとのスキル訓練パッケージ(モジュールとよばれる)を使用して、学習を進める

 

*引用

https://www.e-rapport.jp/ebm/effect01/02.html

 

 

 

*************210

国勢調査 何年に1回?

患者調査 何年に1回?

 

 

悉皆調査とは

系統抽出法 特徴

クロスセクショナルデータ

 

 

 

*************211

参与観察       

アクションリサーチ

それぞれ特徴

 

 

 

*********

参与観察    理論を重視     

アクションリサーチ 問題解決を重視

それぞれ特徴

 

 

******

ケースコントロール研究とは?

 

 

 

 

**************:212

    年

精神衛生法3つ

 

   年

衛生法改正2つ

 

   年

精神保健法3つ

 

   年

精神保健福祉法

 

 

精神保健法・保健福祉法

似ているが違うものは?

 

 

 

******************

 1950

精神衛生法3つ

・私宅監置廃止

措置入院制度

・保護義務者制度(今は廃止)

 

 

1965 年

衛生法改正2つ

・精神衛生センター

・保健所の役割

 

 

1987

精神保健法

・任意入院

精神保健指定医  医療審査会

精神保健福祉センター

社会復帰施設

 

 

 ↓より地域を押しているイメージ

1993

精神保健福祉法

・手帳

・社会適応訓練事業 1987は単純な施設だが、「訓練」が特徴

・地域精神保健

 

 

 

 

 

 

 

公認心理士PSW復習 1~100

18

死因2位 

 

 

21

精神障害者 

在宅 人数  ベスト2

通院 人数  ベスト2

 

 

**************

1位 うつ 30% 2位神経 20%

1位 統合 50% 2位認知系 アルツ15% 血管10%

 

 

*****************

22  140 55

 

        精神障害者   生活保護  ひきこもり

同居者      

配偶者率        

障害者種別  

期間ベスト2  

 

 

**********

 

      精神障害者   生活保護     ひきこもり

同居者    75%     25%     98%

配偶者率   35%     

障害者種別          高齢50% 障害25%

期間ベスト2  1年未満25%  5~10年 28%

        1~5年25% 

 

 

 

 ******************

精神障害年金加入率

・全体

統合失調症

 

 

精神障害者福祉手帳

交付率 

1番多い等級は

手帳保持者就業者率

 

 

精神科医療費 

入院 %  入院外 %

 

 

 

23

精神科入院 措置の種類2つ

年齢1位

 

*新入院患者 統合失調症は 割り程度だが

 残るのは半分近く統合失調症

 

 

24

脳と運動系

中心前回  ・・・ 

小脳    ・・・ 

中脳    ・・・ 

延髄機能2つぐらい ・・・

心拍数はどこ?・・・

 

 

************

脳と運動系

中心前回  ・・・ 手足を動かす

小脳    ・・・ 姿勢制御       随意

中脳    ・・・ 姿勢保持(こっくり) 不随意

 

延髄は口周り!

と覚える

 

 

心拍数・・・延髄

 

 

 

25

 ICD

F0~F6

 

 

***************

F5 生理・身体   摂食 性機能  産褥うつ

F6 人格障害    

 

 

********************

27

精神疾患原因 それぞれどれにあたる?

 

統合失調 強迫 心身症 神経症 感染症 内分泌 

睡眠 双極 パーキンソン 頭部外傷

 

心因

内因

外因2種類

 

 

***************

28

統合失調症

障害有病率

 

 

29

うつ

生涯有病率

 

双極

生涯有病率

 

 

**************** 

31

解離性運動障害

解離性けいれん

ガンザー症候群

 

 

*解離性=

 

 

 

*********

*解離性=転換性

 

 

 

****************

ガンザー症候群

拘禁反応の一型で,当惑したあるいはぼんやりした表情と力のない態度と失見当を示し,的はずれ応答や当意即答Vorbeiredenを特徴的にみる。精神病者として刑罰から逃れたいという願望から生ずるものとされる。

 

F4

 

 

 

*******************

32

てんかん

     の な に由来する反復性発作

 

 てんかんの診断は〇〇が基本

CTやMRIも取る

 

有病率 患者数

 

 

 

*******

大脳神経細胞

×

大脳皮質

と間違えないようにしよう 

 

 

脳波が基本

 

 

 

******************全般発作

全部で4ブロックある!!大変だ。

4ブロック ヒントなしで解ける

 

 

 

 

************ヒントつき

欠神発作 ピクノプレシー 

ミオクロニー発作

https://www.youtube.com/watch?v=qJXebpHyaH4

 

 

 ☝☟ 似ている上下で覚える

脱力発作

硬直発作

 

 ↓ 

間代発作

強直間発作

 

 

 *************

欠神発作 ピクノプレシー ・・・失神

ミオクロニー発作  ・・・クローっとひろげる

https://www.youtube.com/watch?v=qJXebpHyaH4

 

硬直発作 ・・・硬直

脱力発作  ・・・脱力

 

間代発作 ・・・硬直 脱力を交互に 

強直間発作・・・全部 間代発作が強い

 

 

 

 

****************部分発作

単純部分発作  2点

複雑部分発作  2点

 

 

************

単純部分発作・・・けいれん+精神症状

複雑部分発作・・・意識障害+自動症

 

 

****************:小児

 ウエスト症候群

https://www.youtube.com/watch?v=tFHUWw3aIbk

 

レノックスガストー症候群

 

 

*************:

エスト症候群

・生後1歳まで 精神運動発達の遅滞

 

レノックス・ガストー症候群

小児期に発症  上記にあげたてんかんが全般的に発生する

 レノックスガストーはとても重篤なイメージ

 ガスから連想

ウェスト症候群のうち、40~60%がレノックス・ガストー症候群に変容すると言われています。

 

てんかんかどうかの判断はできるようにしておく

 

 

************** 

 33

A群

猜疑性=  人格障害(教科書によってちがう)

 

 

34

性別変更 大体何件?

性同一性障害

   どんな確信?   

   どんな意思?

   医師との関係? 

35

フェニルケトン尿症     知的障害

ダウン症          知的障害

先天性甲状腺機能低下症   知的障害

(       症) 

(       病)

 

 

 

*************

(クレチン症) 

(後天的には橋本病)

 

f:id:direct-comm:20190629192143p:plain

https://www.picomico.com/tag/%E3%82%AF%E3%83%AC%E3%83%81%E3%83%B3%E7%97%87

 

 

 

***************38 39

早期離脱症状

後期離脱症状

 

 

ウエルニッケ脳症

  ⇔ 違い

コルサコフ脳症状

 

 

*******

早期離脱症状  ふるえ    

後期離脱症状  せん妄 幻視 

 

ウエルニッケ 眼球 

☞次に

コルサコフ 作話 見当識

時系列

 

 

**************** 

ブリーフインタベーション

アラノン

ナルコティクスアノミマス

ナラノン

アルコール啓発期間は?

 

https://www.imgrumweb.com/hashtag/%E3%82%A6%E3%82%A7%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%83%83%E3%82%B1%E8%84%B3%E7%97%87

f:id:direct-comm:20190629192806p:plain

 

アルコールの日

アルコールをやめてポッキーをたべよう!

と覚える

 

 

 ***************40

2025年 

認知症何人?予測

 

 

**************41

オレンジプランとは何か?

ざっとでOk

 

 

************43

感情鈍麻は何でよくみられる?

 

 

48

リアリティーオリエンテーション

 

 

50

エリクソン表を埋める 

 

 

語呂

*きぞせきどしせど

*ふはざれ

 

希望

意思

目的

適格

 

これは覚えられない!!

 

「きいてて!」

と覚える!!

 

 

**************** 

 51

ポジティブ      

サポーティブ  メンタルヘルス

トータル

 

それぞれ違い

 

 

 52

MHGAP

 

障害調整生存年齢=

 

 

http://www.epi-c.jp/entry/lecture_002.html

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調整 生存 損失 

がキーワード

 

スペル

おぼえきれない

A=D+L

と覚える

 

 

 

*********************

プライマリケア

 

https://primary-care.sysmex.co.jp/about_primarycare/

 

米国国立科学アカデミーの定義(1996年)では、「primary care とは,患者の抱える問題の大部分に対処でき,かつ継続的なパートナーシップを築き,家族及び地域という枠組みの中で責任を持って診療する臨床医によって提供される,総合性と受診のしやすさを特徴とするヘルスケアサービスである」とされています。

 

 

 

53

2013年

厚生労働省委託で      内に     ができた

 

 

 

***************

国立センター内に

こころセンター

 

 

*********

DMHISS

 

トリアージ4つの区分け 

 *ホント 信号に似ている

 

 

 54

ニート

15~34歳まで何人?

 

 

 

 

 

55

ひきこもり 何か月以上?

都道府県に設置されるのは?

誰が 何人いる?

メンタルフレンド

 

 

 

56

不登校児 何万人 (中学+小学校)

どちらが多い?

*高校はカウントせず? 

 

 

高校で不登校になると中退者 何割?

理由の1位は?

 

 

57

教員 病気休職者全体 精神疾患 何歳が1位?

 

学校保健安全法

平成28年に何があった?

 

 

 

 

********

 58

いじめ対策基本法

・児童等はいじめを行ってはならない

 ・いじめピークは?

 

 

**********

*統計 最新

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*41万件 

 

 

☞基本 暴力や不登校は中学が多いが

    いじめだけは小学生

   

 

**********

59

・自殺 約何万人?

 

大体の比率

・仕事をしている   

・していない          

・失業者   

・理由なき無職者   

 

 

 ******************

60

自殺総合対策会議

大網⇒政府

計画⇒都道府県

 

 

******************

こんなん試験でないわ~

自殺系はたくさん計画がある。

基本的には大きそうなのは、国や地方公共団体 小さそうなのは見ればわかる

 

 

 

******************

61~64問題解く

 

離人症は何の分類?

 解離性障害

 

*特に重要

 ストレスチェック 何法?

 

 *認知症地域支援推進員

・市民の方に身近な病気として認知症を理解していただくため、認知症についての正しい知識の普及啓発活動を行います。(認知症サポーター養成講座や認知症に関する出前講座の開催など)
認知症の人やその家族が、状況に応じて必要な医療や介護等のサービスが受けられるよう、関係機関へのつなぎや連絡調整を行います。

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******************

66

社会保障 大分類 2種類 小分類 ざっと挙げる

 

 

 

1950

社会保障制度審議会 ゴロ

 

 

 

***********

 ハイフブシシシタロ 

 

 

 

**********社会6法は?

 

 

******************社会法

生活保護法(1950年施行)
児童福祉法(1947年施行)
身体障害者福祉法(1949年施行)

 

*******

母子及び父子並びに寡婦福祉法(1964年施行。旧称は母子福祉法、母子及び寡婦福祉法)
老人福祉法(1963年施行)
知的障害者福祉法(1960年施行)

 

 

 

 *****************

67を解く

 

 

************** 

*解き方

保険者 基本国 例外は??という視点で解く

 

*保険給付

 キーワード  年金 補償 ビジネス系 サービス

 

*追加問題

労災は何時間?

雇用保険は何時間?

 

 

****************69  ¥

被扶養者の要件

 別居

 同居

 

 

***************71

出産育児一時金

出産手当金

育児休業給付金 前半

       後半

それぞれ違い

 

 

*****************

出産育児一時金 金額

出産手当金   期間のイメージ 標準金額

育児休業給付金 

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***************73

高額療養費

*世帯合算  住所異なっているOk?  誰と合算? 金額は? 

特定疾病療養受領証とは?       金額は? かなり優遇!

 

 

******

被扶養者と合算Ok 

 

**************

74

病床数 精神科は何%?

 

 

75

養育医療とは・・・条件2つ

訪問事業などざっと目を通す

 

 

**********

2000g

養育医療=未熟児対して

 

 

 

76 健康増進法

・歯周疾患検診は入る?

受動喫煙入る?

・特定健康診査 健康診査違いは?

  ・年齢2区分 義務?努力?

  ・腹囲 

  ・血圧 

  ・中性脂肪DL  コレスウテ 

  ・糖

 

 

 

************

脂肪なだけに一番数値高い

150以上と覚える

糖は110は 米と 糖にまっすぐ書いてあるイメージで

110と覚える

中性脂肪値 150mg/dl以上
HDLコレステロール値 40mg/dl未満

 

無理やりすぎる(笑)覚えきれるか・・・

 

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 82

雇用保険

事業者加入義務は?

雇用保険週に何時間? 何か月以上?

 

費用負担

 雇用安定

 能力開発

 

雇用安定・・・失業給付 事業主と負担率 3/1000 ずつ 

能力開発・・・雇用保険2事業 負担率は? 3/1000のみ事業者

 

 

 

83

・失業手当

・何年以内にどれぐらい入っていればOK?

・大体どれぐらいもらえる?何割から何割?

・何日間?

  1~10

  10~20

  20年以上 

・健常者

・特定理由退職者 特定受給資格者 

 

 

************ 覚え方

・5~8割もらえる

・健常者は1年未満0  その後 90日+30+30

・特定理由   90始まり・・・そのほかどんどん加算と覚える

 全部は覚えきれない

 

 

 84

労災

事業者 加入義務は?

事業主との負担比率は?

適用労働者どんな条件?

 

 

 

**********

労災

事業者 加入義務は?   すべて

事業主との負担比率は?  すべて

適用労働者どんな条件?  すべて

 

 

 

****************** 

86

・労働関係法規

 割増賃金

 

 

 

******************    

      診察費  休み中      なおらない  重度固定 軽度固定

  国民→ 自分 → なし      →障害年金    なし

  健康→ 自分→ 傷病(1年6ヶ月)→厚生障害年金  厚生   障害手当

  労災→療養給付→休業(1年6カ月)→傷病年金  障害(補償)年金  障害一時金

                

  ↓なおった

                 →厚生障害 障害手当 

 

 

87

健康診断 何人以上?どこに提出? 

 

衛生管理者  何人?   委員会は?

安全管理者  何人?   委員会は? 1,2次産業  3次産業

  

***************

 

 

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****************

 

88

精神障害と労災

条件は? ① ICD

     ② 1か月  3週間 それぞれ何時間

     ③ 

 

過労死対策強化期間は何月?

 

 

***********

ポッキリいなかいように、

過労死防止!!

 

 

***************** 

P90

介護保険障碍者の手当ては

介護保険が優先される

 

 

P92

・1号、2号、3号

 

健康保険組合 

協会けんぽ  

・国民健康保健 

・共済      

・後期     

 

 

***************

 

健康保険組合 3900

協会けんぽ  2900

・国民健康保健 3500

・共済      900

・後期     1700

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2号

 

・高齢者率

・現在日本で高齢者は何人?

・そのうち何%、何人が要支援・要介護?

・居宅率は?

 

 

************

・高齢者率                28%

・現在日本で高齢者は何人?        3500万人

・そのうち何%、何人が要支援・要介護?  600万人 20%

・居宅率は?               85%

 

 

************ 

 

94

介護保険

引っ越しをした場合は

以前の市町村が引き継ぐ

 

 

 

P95

要介護認定

2段階 ざっくりと

 

 

 

 

 

薬物療法・薬物乱用 まとめ 対策

 

*****国試ナビ P36 薬物依存系

・薬物事犯検挙 何人 比率は?

 

 

f:id:direct-comm:20190727190740p:plain

 

 

 

 

************************************************

・薬物乱用 定義

   を               に使用すること

   にない薬物を  

 

 

・ヘロイン MDMA モルヒネ アンフェタミン マリファナ ベンゾ

 それぞれ、ああここだげげ のどれにあてはまるか?

 

 

国試ナビ P44

向精神薬 6種類

 

 

 

********************************************抗精神病薬

2種類分類

 

 

       メリット              デメリット

・定型     1つ         2つ

                  

 

・非定型    3つ        2つ   

 

 

  

 

********************

2種類分類

 

       メリット              デメリット

・定型    陽性         錐体外路

                  悪性症候群

 

 

・非定型  陽性+陰性       体重増加

       躁鬱でも使用可能     高血糖(糖尿病NG)

      錐体外路少ない     Mさんを思い出す

 

 

 

******************

錐体外路4種類

 

 

 

**********************

錐体外路4種類

アキトパ

 

 

 

*********************

 f:id:direct-comm:20190627122949p:plain

f:id:direct-comm:20190626102953p:plain

 

 

********************************:

悪性症候群  何と似ている?2つ出る可能性があるので

       覚えておいたほうがよい!!

 

発熱     セロ  定型  あるほうに〇

嚥下困難   ゼロ  定型  あるほうに〇

意識変化   セロ  定型  あるほうに〇

    ここでワンブロック えいたでイメージ

筋硬直    セロ  定型  あるほうに〇

錐体外路   ゼロ  定型  あるほうに〇

ミオクロース セロ  定型  あるほうに〇

 

 

***********************************

悪性症候群 セロトニン症候群と似ている

発熱 嚥下困難 意識障害 錐体外路 筋硬直 セロトニン症候群と似ているがミオクロース無し セロトニン諸侯群ではミオクロースあり

 

 

 *ミオクロース

ミオクロニアは、自分の意志とは無関係な運動を起こす不随意運動の一つである。

 

f:id:direct-comm:20190628144824p:plain

 

*出典

https://twitter.com/hashtag/%E6%82%AA%E6%80%A7%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4

 

 

http://medical.radionikkei.jp/suzuken/final/061019html/index3.html

f:id:direct-comm:20190710133544p:plain

 

 

 

 

***********************抗うつ

 

   効き目 精神依存  コリン作用  せん妄  QT延長 セロ賦活 その他

    (即効性)    

3環    

4環             

SSRI    

SNRI 

NASSA 

 

 

*******************回答

   効き目 精神依存  コリン作用  せん妄  QT延長 セロ賦活 その他

    (即効性)    

3環   〇   〇    〇      〇

4環   〇   〇    〇      〇    〇          

SSRI △   △                〇     〇  眠   

SNRI △                    〇    〇  血圧

NASSA〇   △                〇     〇  眠 

 

 

 

********************

*抗コリン作用

2つ

 

 

******************** 

*抗コリン作用

胃腸薬などの抗コリン薬の主な作用である。便秘、口の渇き、胃部不快感等といった神経症状の副作用は代表的な症状の例である。

 

①認知機能の低下

乾いて水分なくなって、便秘!と覚える おしっこでない

 眼圧あがる  液体が体内にたまるイメージ

口渇・口内乾燥、便秘、排尿困難

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***********************

*賦活症候群 アクティベーション症候群

 

 

 

**********************

*QT間隔延長

 

 

***********************

 心臓の電気活動に異常をきたすことから突然の頻脈(脈が速い状態)や異常な脈拍リズムを引き起こす病気を指します。精神疾患をお持ちの方が突然死されることの原因のひとつとして、抗精神病薬によるQT時間延長というものがあります。QTとは心電図におけるQ波~T波までの時間ですが、抗精神病薬にはQTを延長させるものがあり、このことにより潜在的に突然死のリスクが高まると考えられています。QT延長により突然死が起こりうる理由としては、トルサー・ド・ポアン(torsades de pointes)という重度な不整脈が起こり心室細動に至ることがあるためとされています。

QT時間は心拍数に影響されるため、通常は心拍数に関する補正をかけたQT間隔(QT corrected foe heart rate:QTc)が数値として採用されています。通常は、QTc440msec以上をQT延長といい、500msec以上の延長は臨床的に危険とされています。

 

 

******************

 *SSRI SNRI 使い方違い

 

 

 

*******************

そこまで変わらないが、SSRIは不安 SNRIは意欲の低下に効果

副作用は       SSRIは消化系 副交感だから

           SNRIは消化系+心臓系 交感神経だから

 

 

 **************抗不安+睡眠薬

・2種類  

・何週間で依存形成?

・減薬時は?

・作用時間短いほど 依存のリスクは?

・アルコールは?

・持ち越し効果とは

・94問

 

             離脱症状

抗不安薬  半減期長い  少ない

      半減期短い  多い

 

・副作用は? 

 

********************* 

 

       メリット  デメリット

ベンゾ    長時間   やめられない

非ベンゾ   やめやすい 短時間

 

 

半減期の話と間違えそう ベンゾ

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・短期的にはOk 長期的にはNG

・不安を抑える→眠気!! 耐性ができる!!

https://www.youtube.com/watch?v=_8zrmNmY9Ik

・4週間で耐性ができる

・減薬はすこしづつ 

・短いほどリスク高い

・長いときは、次の日に影響 持ち越し効果

 

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94

             離脱症状

抗不安薬  半減期長い  少ない

      半減期短い  多い

 

 

・副作用は

依存が強い 不眠、恐怖、けいれんけい

と覚える 覚えきれない・・・ 

 

 

 

 

*************気分安定剤

・一般名は 4つ

・対象の症状は?

・副作用 3つ 

甲状腺機能は不安定になる?

 よって気を付けることは  〇〇検査

・双極性は多剤OK(やりすぎ?)

 ・コリンと気分安定剤の違い

 

 

**********

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https://www.youtube.com/watch?v=8R_XEPE0peQ

 

 

主な副作用として

手足の震え、のどが渇く、下痢、尿量の減少などが報告されています

・多飲 尿量 下痢 手足の震え  甲状腺機能低下

のどが渇いて  炭酸 がぶ飲み 尿が出なくなる(へんなの!) (そのかわり) 下痢をしすぎて 身体が震える 甲状腺機能低下

 

甲状腺機能  低下させる!

        なぜならリチウムは甲状腺ホルモンを阻害する

        →双極の交代を促進してしまう

 

血中濃度を頻繁に検査

・多剤OK説 

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 *出典

https://www.youtube.com/watch?v=_eXZhlcoWLk

 

 

 ・コリンと気分安定剤の違い

コリン    渇き 便秘 眼圧     とにかく乾くいめーz-

気分安定   多飲 下痢 渇き 震え  出たり入ったり忙しいイメージ

 

  

 ***********************

ADHD 中枢神経刺激薬  ¥

 

①3種類と適した症状

②メチルはどんな効果

 副作用はあり? 

 メマンチンとの違いは?

③アトモキ特徴

 

 

*********************

 

①3種類と適した症状

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メガチルのを防止

トモ 全部トモに効果あり

衝動抑えてアンシン

 

 

②メチルはどんな効果

 副作用はあり? 

 メマンチンとの違いは?

 

 ・効果

  ドパミン

  アドレナリンを刺激 →集中力UP→不注意を軽減+ナルコに効く

 ・副作用

  不眠 吐き気 食欲不振(国試)

 

 商品名(試験にはでないが・・・)

  (リタリン コンサータ

 

 

 ・メチルフェニミードとメマンチン 違いは?

 

 

メマンチンは

認知症グルタミン酸のキャッチャーであるNMDAさんが

   過剰に受け取りすぎておかしくなっている!

   ⇒グルタミン酸認知症の原因

   →メマンチンでグローブを小さくして防御

 

 

③アトモキ特徴

メチルの次に出てきた

比較的おだやか 長期的に使う リスク 少ない

 

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+出典

https://www.youtube.com/watch?v=rPeadBykn58

 

https://www.kaien-lab.com/faq/1-faq-developmental-disorders/%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%81%E3%83%A5%E3%83%8B%E3%83%96%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%81%A9%E3%82%93%E3%81%AA%E8%96%AC%E3%81%A7%E3%81%99%E3%81%8B%EF%BC%9F/

 

 

***************認知症

・2種類と薬品名

  

 

********

アセチルコリンエステラーゼ

 アセチルコリン ードネベジル  ガアランタミ リバスチグミン

 

 

MDA受容体拮抗薬   メマンチン

 

 

********

アセチルコリンの作用

アセチルコリン アルツではどうなっている?

アセチルコリンエストラーゼ とは

 

 

グルタミン酸の作用

 ・MDA受容体とは?

・メマンチンとは?

 

グルタミン    MDA   メマンチン 

ダルビッシュ   古田     大谷

 

 

********

アルツ→アセチルコリンが減っている

   →アセチルコリンは増やせない

   →代わりに分解する酵素である アセチルコリンエストラーゼを阻害!!

   →アセチルコリンを増やす

 

https://www.youtube.com/watch?v=wPm-m59Crw0

 

脳内のアセチルコリンは、目覚めさせる(覚醒)作用や活力を上げる(賦活)作用を持ち、重要な神経伝達物質神経細胞の突起先端部のシナプス部で放出されて、次の神経細胞に情報を届ける重要な役目を持つ物質)です。このアセチルコリンを作る細胞がアルツハイマー認知症の脳で減っています。作る方の神経細胞は増やせませんので、シナプスでのアセチルコリン分解消失を抑えることでアセチルコリン減少を補う薬剤が、アルツハイマー認知症治療薬として我が国で最初に開発されました。

 

https://www.dcnet.gr.jp/about/medicine01.php

 

 

認知症グルタミン酸のキャッチャーであるNMDAさんが

   過剰に受け取りすぎておかしくなっている!

   ⇒グルタミン酸認知症の原因

   →メマンチンでグローブを小さくして防御

 

 

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 ********************ミニ参考書 254 

254        

・作動薬    

・拮抗薬    

・リガンド   

 英語と機能

 

**********:

       作用  体内

・作動薬    活動  ×

・拮抗薬    弱める  ×

・リガンド   どちらも 〇

 英語と機能

 

***************

作動薬語呂 ⇒アゴが動く

拮抗薬   ⇒アンタ!!きつい嫁!

http://www.jpma.or.jp/medicine/med_qa/info_qa55/q07.html

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 リガンドは薬ではなく

体内にあるもの・・・

 

 

 

**************************

神経伝達物質

 2種類×3種類   

    2種類

 

 

 

*************アミノ酸

ギャバ

主に脳や脊髄で「抑制性の神経伝達物質」として働いています。興奮を鎮めたり、リラックスをもたらしたりする役割を果たしているのです。

 

 

ルタミン酸

が活性化され、記憶力や集中力アップ効果的といわれています。

減少 過剰  違い 

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******************* 

256

・抗ヒスタミン薬とは?

ヒスタミン薬は効果は確かで鼻水などはとまりますが、もうひとつの作用として「眠気」があります。眠り薬としても使われる位ですから、寝る前や安静にする場合はこれはプラス効果となりますが、眠ってはいけない場合はこれは危険な副作用です。

 

 

*********************

ステロイド使用

・イライラ

・多幸感

・躁

 

 

長期は

抑うつもあり

 

 

 

*********************************国試験追加問題

北海道77問

強迫神経症

心理療法

・薬

 

 

*************

心理療法 行動療法

薬    SSRI

 

 

 

*****************薬物

全般的にだが

 

社会不安障害ぐらいだと 不安薬は第一選択とならずSSRI

強迫神経症もおなじ

 

 

パニック障害ぐらいになると 抗不安薬となる