22  専門科目直前弱いところ自己問題集

在宅    気分障害  神経症  統合失調  認知症       

短期入院    統合失調  気分障害  認知症

長期      統合失調  認知症 気分障害 

 

入院期間    1~5年 1位

種別      任意52%

年齢      65歳以上 53%

 

視床下部    睡眠 体温

中脳      姿勢

延髄      呼吸 心拍

 

精神疾患分類DSM  摂食→人格→知的→発達→児童

           食人知発児  しょくじんちはつじ

 

 不安障害  全般性  パニック障害

      

欠神発作     短時間意識を失う

ミオクロニー   瞬間的に力が入る

https://www.youtube.com/watch?v=nrWk4zYx2Yk

 

複雑部分発作   自動症

エスト症候群  1歳まで 難治性

レノックスガストー   精神遅滞につながる 中程度~重度のてんかん

人格障害3分類    

知的障害     70以下 12歳  35療養 6歳    

 麻薬2つ 覚せい剤1つ   あへん コカイン    アンフェタミン

ブリーフインタベーション   減酒

日本の認知症 2015 500  2025 675

正常圧水頭症   脳室拡大  シャント手術

 

 旧オレンジプラン  

オレンジプラン  認知症サポーターの養成(平成29年度末までに800万人を目標

幻視        アルコール依存症   レビー小体型認知症

易刺激性      

易怒性 

解離        原因不明の記憶障害

転換        原因不明の身体的症状

 

アンフェタミン  覚せい剤 

アセチルコリン  認知症の薬

 

リアリティーオリエンテーション  今は、何月何日なのかとか、季節はいつなのかといった時間や今いる場所等が判らないなどの見当識障害

 

内田 クレペイン精神作業検査

精神予防医学  1 教育 2 早期  3重症化を防ぐ

精神保健活動3つ  積極 いきがいづくり  

          支持 疾患の人を応援

          総合  ボランティアなど

 

MHGAP

WPA

GMHAP

DALY

GHQ

WONCA

 

 

 サイコロジカルファーストエイド 災害時の心理的援助マニュアル

デブリーフィング   災害時のつらさを話してもらう 数日中

トリアージ  赤>黄色>緑>黒

 

ひきこもり 同居人数1位    3人 42%

 

若者無業者 57万

 

      小    中   高

不登校児  3    10  5

 いじめ   16   6   0.6

暴力    1.6  3   0.6

 

 

教員休職(精神1位)   50代 40% 

自殺予防週間 9月10日~16   自殺強化月間3月 

 

 

3つけい

自殺総合対策  全体的予防 選択的予防 個別的予防対策

犯罪被害者基本法 尊厳を守る 状況に応じた支援 平穏な生活

引きここもり支援 精神障害 自立過程の挫折 環境調整

 生活福祉資金貸付  低所得 障害者 高齢 

コミュニティオーガニゼーション ロスマン

                小地域 社会計画 ソーシャルアクション

精神保健福祉試験対策20 ICD

一読

http://www.dis.h.u-tokyo.ac.jp/byomei/icd10/F00-F99.html

 

プリントアウトして

赤字で項目だけマーカー

チェック

 

 

精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン

精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン

 

 

リバタリアン=完全自由主義
人間の自由を可能なかぎり最大化していこうとする考え方。この考え方にたつと、政府が税金を徴収するのも、正統な手段で得た金を横取りするのと同じこととなり、問題視されることになる。もちろん、手段が正当なら、どのような格差がでても問題とはならない。

 

 ノージック 自由! ノールールでいきましょう!

アン=完

バタバタ アン アン 自由だね

 

【リベラル】政治的自由:大、経済的自由:小
J.ロールズのように「正義」に訴え、所得の再分配を認める。
「最も恵まれない人々の効用が最大になるように」(格差原理)。

 

ロール!ルールを大事にしようぜ!



コミュニタリアニズム=共同体主義

共同体の構成員としてのつながりや、価値を重視する考え方。共同体というのは、国家や民族という捉え方よりも、コミュニティや家族の絆、友達の輪、夫婦、そんな感じて捉えた方がわかりやすい。サンデル

精神保健福祉試験対策18 認知症系 整理

アルツハイマー

 早いうちは物忘れを自覚していますが、徐々に病識も薄れてきます。そのうち、物盗られ妄想や昼夜逆転、夜間せんもう、徘徊、作話さくわなどの認知症の行動・心理学的症状(BPSD)5~15年の経過で肺炎はい 女性の発症率が高い

 

https://medical.yahoo.co.jp/katei/040105000/?disid=040105000

 


脳血管認知症

正常に働いている細胞がある場所はしっかりしていますが、脳梗塞や出血などが起こって細胞が壊れてしまった場所では、機能が低下してしまいます。このため、アルツハイマー型と同じ様に、物忘れや計算が出来なくても、判断力の低下は見られないなど、まだら認知と言われる状態が起こります。

 

感情失禁が起こりやすくなります

感情がコントロール出来なくなるため、すぐに泣いたり怒ったりします。「今日は天気が良くて気持ちがいいね」と聞いただけで、泣いてしまう場合もあり、悲しくなくても落涙する事があります。笑顔が見られ機嫌が良さそうだと思い声をかけたのに、急に怒り出すという事もあります。
またうつ傾向になりやすく、表情が能面のように乏しくなる場合があります。

https://info.ninchisho.net/type/t30

 


ピック 前頭側頭型認知症

 

0代~50代にピークがあり、アルツハイマー病の平均発症年齢が52歳なのに対し、ピック病の平均発症年齢は49歳と3年ほど早めです。
そして、女性の発症率がやや多いアルツハイマー病に対し、ピック病にはそういった性差はありません。

ピック病は、働き盛りの40歳~60歳に多く、脳の前頭葉から側頭葉にかけての部位が委縮します。
記憶力の低下を主症状とするアルツハイマー病に対し、怒りっぽくなるなどの性格変化や、同じことを繰り返すなどの日常生活での行動異常が特徴で、次第に記憶障害や言葉が出ないなどの神経症状が現れます。
そして、最終的には重度の認知症に陥るのです。
原因や治療法はまだ十分に分かっていませんが、「脳血流を活発にする栄養補給や適切なケアで、悪化を遅らせることは可能と考えられる」と、専門家は話しています。

  アルツハイマー認知症 ピック病
病気部位 脳の後頭葉や頭頂が侵される 脳の前頭葉や側頭葉に萎縮が起きる
症状 「記憶の障害」
昼食を摂ったことを忘れるなど
「行動の障害」
同じことを同じ時間に繰り返すなど
診断治療 100年ほど前に発見され、原因の究明や治療の開発が不十分ながらも進んでいる 100年ほど前に発見されるが、世界共通の診断基準すらなく、発生頻度も不明
発病年齢
性差
高齢になるほど増える
女性にやや多い
40代以降65歳頃までに発病することが多い
性差なし

ピック病をとりまく悲劇

 

http://www.ninchisho.jp/kind/04.html

 

 


多発性脳梗塞

 

発性脳梗塞の症状は、パーキンソン病の症状と似ており間違って判断されることも少なくありません。

 

パーキンソン病は全身の筋肉が固まってしまい自由に動けなくなる病気です。
多発性脳梗塞で感じる麻痺がその症状に似ていると言われます。

 

また、感覚障害や記憶障害などの症状がありますが、特に多発性脳梗塞では記憶の低下が顕著なのが特徴です。
認知症になるケースが多く、特にまだらに機能が低下するまだら認知症になる場合が多いのです。

 

これは、高次脳機能障害という後遺症の一つが原因です。記憶と思考の脳の機能が正常に働かず、学習することが困難になり注意散漫になってしまうのです。

 

http://www.shiawase-supli.com/stroke/multiple-cerebral-infarction.html

 

 

パーキンソン

 

 初発症状は、片方の手の震え(安静時振戦しんせん)や歩きづらさ(歩行障害)が多く、前かがみで小きざみに歩くようになります(図23)。筋のこわばり(歯車様固縮こしゅく)や手足の震え(振戦)は当初は片側だけですが、進行するにしたがって反対側にも現れます。

 1歩めが出にくくなり(すくみ足)、歩幅も小さくなります(小きざみ歩行)。全体に動作が遅くなり(動作緩慢かんまん)、方向転換や寝返りが苦手になります。歩いているうちに足が体に追いつかなくなり(突進現象)、姿勢の反射も障害されている(姿勢反射障害)ために前のめりの姿勢を立て直せずに転倒することもあります。

 そのほか、表情が乏しく(仮面様顔貌がんぼう)、おでこや頬が脂っぽくなります。自律神経系では、便秘や立ちくらみ(起立性低血圧きりつせいていけつあつ)が現れます。精神症状として、うつ状態もみられることがありますが、一般には知能は正常に保たれます。

https://medical.yahoo.co.jp/katei/080439000/?disid=080439000

 

 

ALS

 病気を治す方法は、現在のところまだありません。リルゾール(リルテック)という薬は病気の進行を遅らせる効果が証明され使われていますが、その効果はごく軽微です。そのほか、いくつかの薬の開発・治験が進められています。

 基本的には対症療法となり、嚥下障害に対しては経管栄養、呼吸筋麻痺に対しては鼻マスクや気管切開をして、人工呼吸器で呼吸を補助する方法があります。

 この疾患は、やがて全身の筋肉が動かなくなって寝たきりになり、最後は呼吸筋麻痺で死亡します。発症から死亡までの期間は2~4年ですが、なかには10年以上にわたりゆっくり経過する人もいて、進行の速さには個人差があります。

 

https://medical.yahoo.co.jp/katei/080501000/?disid=080501000

 

レビー

初期の段階で物忘れより幻視が見られます

認知症というと、物忘れが激しいというイメージを持っている人が多いですが、レビー小体型では、初期の段階で物忘れよりも、本格的な幻視が見られる場合が多くなります。幻視は、「虫や蛇などが部屋にいる」、「知らない人がいる」、「遠くにいるはずの子供が帰ってきている」などと訴え、いるという場所に向かって、話しかけている事もあります。

>>幻覚、錯覚の原因と対応はこちら

 

間違った認識をしてしまう事があります

誤認妄想というものも、レビー小体型では見られやすくなります。まだ働いていると思っていたり、まだ自分は若くて子供も小さいと思っていたりします。また、自宅にいるのに自分の家ではないと思ったり、家族の顔がわからなかったり、家族が誰か知らない人と入れ替わっていると訴える場合もあります。

>>見当識障害の症状と対応はこちら

 

パーキンソン病のような症状が出ます

パーキンソン病と間違われることもあるほど、似た症状が出てきます。手が震える、動作が遅くなる、筋肉がこわばる、身体のバランスを取る事が難しくなるなどの症状が出ます。手の震えは何もしていない時の方が出やすく、物を持つなど何かをしようとすると震えが少なくなります。歩く時は、小股でちょこちょこ歩くようになり、一旦止まってしまうと、次の一歩が出にくくなります。また顔の表情も乏しくなり、笑っても怒っても口元が変わ

https://info.ninchisho.net/type/t20

 

 

 

レット症

ほとんど女児に起こる進行性の神経疾患であり、知能や言語・運動能力が遅れ、小さな手足や、常に手をもむような動作や、手をたたいたり、手を口に入れたりなどの動作を繰り返すことが特徴である。
1966年にウィーンの小児神経科の医師であるアンドレアス・レット (en:Andreas Rett) によって最初の症例が発表された神経疾患で、彼の名を取って名付けられた[1]。英語ではRTTとも略される。日本では小児慢性特定疾患に指定されている。

 

 

トゥレット

チックという一群の神経精神疾患のうち、音声や行動の症状を主体とし慢性の経過をたどるものを指す。小児期に発症し、軽快・増悪を繰り返しながら慢性に経過する。トゥレット症候群の約半数は18歳までにチックが消失、または予後は良いとされている。
チックの症状のひとつに汚言症があり、意図せずに卑猥なまたは冒涜的な言葉を発する事から社会的に受け入れられず二次的に自己評価が低下したり抑うつ的になったりすることがある。ただし、この症状が発症することは稀で子供や軽症例では殆ど見られない。

 

トゥレット症候群とは – NPO法人日本トゥレット協会

 

 

 

まとめ

アルツ  =物忘れ 作話 肺炎 女性

脳血管性 =まだら 感情失禁 偽球麻痺(嚥下障害)

ピック  =繰り返し行動 性格変容

多発性  =脳血管性+パーキンソン

パーキンソン =震え 知能は正常 無表情

ALS     =呼吸障害 ⇔知能、排尿 褥瘡などはでない

レビー    =幻視 パーキンソンと似ている

 レット症   =女児 知能 言語 遅れ      レットは遅れる っと覚える

トゥレット  =チック 汚言症           

 

精神保健福祉試験対策17 何度覚えても忘れてしまうもの対策 

・ソーシャルインクルージョン

 孤立を防ぐ

ノーマライゼーション

 障害者 地域で暮らす

 ・ソーシャルアクション

 行政を変える 政策制度

・権利擁護 代弁機能 

かかわりのなかで個別のニーズを見つけ代弁する 

・コミュニティソーシャルワーク

クライアントが所属している地域住民を対象として行うソーシャルソーシャルワーク

必要な資源も作る

 ・ソーシャルプランニング

福祉計画の作成 実施計画の立案 住民 行政 あらゆる人が参加

 

 

 

ピアジェ

 

最低限

感覚運動機 前操作期 具体的操作期 形式的操作期

は覚えるあとは下記の図の部分を流し読みする

http://www.ipt-clinic.com/blog/index.php?e=79

 カンゼングケイ

 

アメリカの公的医療保険

高齢者と障害者の一部を対象とするメディケア

オバマケアと呼ばれる医療保険改革法、ヘルスケア改革(2010)では、政府が医療保険を直接作るのではなく、民間の健康保険を規制することを主眼において実施されている。また政府は、増加一途の医療費問題に対処するため、このヘルスケア改革の一貫として、他にも医師への支払い方法に対する見直しなども進めている。

 

高齢者ケアと覚える

 

 

生活保護に近い医療保障としてのメディケイド

生活保護に近イド!

と覚える

 

 

指定地域密着介護サービス→密着なので市町村

指定居宅サービス事業者→密着無しなので都道府県

と覚える

介護保険法78条

 

 

 

地域移行支援 一般相談支援事業所には以下の2人がいる

指定地域移行支援従事者 ⇒地域移行支援計画書の作成

地域体制整備コ-ディネーター ⇒関係機関との連絡 調整

 

 

 

介護保険

1号

2号

生活保護との関係

http://hokensc.jp/kaigo/seikatsuhogo.html

 

1922 健康保健 ブルーカラー

1938 国民健康保険 自営業中心

1939 職員健康 

1942 健康保健として合体

1958 1962 自営業 国民健康保健 全国民

 

1973 老人医療費無料制度

1982 老人保健制度

70歳上の高齢者医療機関傷病治療をする場合

原則として医療費の1割を患者本人負担する。

 1984 退職者医療制度 退職者医療制度は平成27年3月末に廃止さ

2008 後期高齢者医療制度 

一部負担金割合は原則1割負担

現役並み所得者3割負担

 

 

 自立支援医療3種類

自立支援医療 東京都福祉保健局

 

 

介護保険 生活保護の関係

 

hokensc.jp

 

 

 

介護保険ランキング

脳血管疾患21 認知症 17

 

・国民医療費

循環系31  新生物 21

 

・死亡率

新生物 心疾患

 

 

次世代育成支援対策推進法   行動計画  地域における子育て支援

児童福祉法          保育計画  供給体制の確保

 

 

 

・ウエーバー

目的 価値 感情 伝統

 

 

 

記憶のモデル

 

 

・地域福祉のコーディネーター

地域包括支援センター

 

 

障害者基本法

 (目的)
第一条 この法律は、全ての国民が、障害の有無にかかわらず、等しく基本的人権を享有するかけがえのない個人として尊重されるものであるとの理念にのつとり、全ての国民が、障害の有無によつて分け隔てられることなく、相互に人格と個性を尊重し合いながら共生する社会を実現するため、障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策に関し、基本原則を定め、及び国、地方公共団体等の責務を明らかにするとともに、障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策の基本となる事項を定めること等により、障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策を総合的かつ計画的に推進することを目的とする。
 
共通
障害のありなしに関わらず 基本的人権
キーワード
基本原則 自立及び社会参加
 
 
・障害者総合支援法
 
(目的)
第一条 この法律は、障害者基本法(昭和四十五年法律第八十四号)の基本的な理念にのっとり、身体障害者福祉法(昭和二十四年法律第二百八十三号)、知的障害者福祉法(昭和三十五年法律第三十七号)、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(昭和二十五年法律第百二十三号)、児童福祉法(昭和二十二年法律第百六十四号)その他障害者及び障害児の福祉に関する法律と相まって、
障害者及び障害児が基本的人権を享有する個人としての尊厳にふさわしい日常生活又は社会生活を営むことができるよう、必要な障害福祉サービスに係る給付、地域生活支援事業その他の支援を総合的に行い、もって障害者及び障害児の福祉の増進を図るとともに、障害の有無にかかわらず国民が相互に人格と個性を尊重し安心して暮らすことのできる地域社会の実現に寄与することを目的とする。
(平二二法七一・平二三法九〇・平二四法五一・一部改正)
 
共通
障害のありなしに関わらず 基本的人権
キーワード
障害福祉サービスに関わる給付 地域生活支援事業
 
 

(基本理念)
第一条の二 障害者及び障害児が日常生活又は社会生活を営むための支援は、全ての国民が、障害の有無にかかわらず、等しく基本的人権を享有するかけがえのない個人として尊重されるものであるとの理念にのっとり、全ての国民が、障害の有無によって分け隔てられることなく、相互に人格と個性を尊重し合いながら共生する社会を実現するため、全ての障害者及び障害児が可能な限りその身近な場所において必要な日常生活又は社会生活を営むための支援を受けられることにより社会参加の機会が確保されること及びどこで誰と生活するかについての選択の機会が確保され、地域社会において他の人々と共生することを妨げられないこと並びに障害者及び障害児にとって日常生活又は社会生活を営む上で障壁となるような社会における事物、制度、慣行、観念その他一切のものの除去に資することを旨として、総合的かつ計画的に行わなければならない。
(平二四法五一・追加)
 
共通
障害のありなしに関わらず 基本的人権
キーワード
誰と生活するか 障壁
 

 

 

 

・基本理念違い

障害者基本法   障害の有り無しに関わらず 等しく基本的人権

障害者総合支援  

障害者差別解消  障害を理由とする差別 正当な理由なく 共生社会

社会福祉     尊厳 育成 支援 

精神保健福祉法  社会復帰 自立と社会経済活動への参加

 

↑それぞれ微妙に定義が違う よくよむと大体分かる

 

 

精神保健福祉試験対策15 障害手当金などまとめ

障害手当金のまとめ。同じような名前があってうざい!!

もっと整理整頓して名前つけてほしいっす。

 

 

*****************************亜種 

心身障害者扶養保険共済制度・・保護者がかける

学生納付特例制度・・・健常者 が入る

特別障害者手当制度・・生活困難2種類以上 著しく重い障害  父母に給付

特別障害給付金制度・・平成3年以前の障害者 昭和61年以前の主婦

特定障害者特別給付・・・

「特定障害者」とされた方が、指定障害者支援施設等に入所し、特定入所サービスを受けた場合、居住に要した費用、食事の提供に要した費用について特定障害者特別給付費が支給

 

*******************************年金系

障害年金制度・・国民健康保険 1年6か月以上もしくはあ

        なおった日に1~2級に支給

 

障害厚生年金制度・・健康保険 1年6か月以上もしくはあ

          なおった日に1~3級に支給

 

障害手当金・・・4級程度で治癒 

     初診日から5年以内に障害が「治った」(年金用語で「症状固定」のこと)場合

 

傷病手当金・・・厚生年金のみ 国民健康保険はない 1年6ヶ月

https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3040/r139

支給要件

 

 

 

病気→国民→休み中なし→障害年金

   健康→休み中傷病(1年6ヶ月まで)→なおらない→厚生障害年金

                        

                  ↓なおった

                 →厚生障害 障害手当 

 

 

*********************************労災 

療養補償給付・療養給付・・・診察料など

休業補償給付・休業給付・・・支給されるのは 4 日目からです。 給付基礎日額の 60 %

傷病補償年金・傷病年金・・・1 年半治療しても治らない、第 1 級 ~ 第 3 級の傷病等級

障害補償年金(その他)・・・治った場合、障害が残った

↓↓

障害補償年金 (障害等級第 1 級 ~ 第 7 級)
障害補償一時金 (障害等級第 8 級 ~ 第 14 級)
障害補償年金差額一時金 (死亡した場合)
障害補償年金前払一時金 (治った後に社会復帰を行う際に一時的が必要な場合)

 

詳しくは下記サイトで調べる

http://korobehashire.blog86.fc2.com/blog-entry-271.html

 

 

 →ケガ 療養給付→休業給付(1年半)→なおらない→傷病年金

                                                           ↓

                  なおった→障害年金or一時金

 

 

******************問題

心身障害者扶養保険共済制度

学生納付特例制度

特別障害者手当制度

特別障害給付金制度

特定障害者特別給付

障害年金制度

障害厚生年金制度

障害手当金 

傷病手当金

療養補償給付・療養給付

休業補償給付・休業給付

傷病補償年金・傷病年金

障害補償年金(その他)

障害補償年金 

障害補償一時金

障害補償年金差額一時金 

障害補償年金前払一時金 

 

 

 

**************************************:

      診察費  休み中       なおらない   重度固定 軽度固定

病気→国民→ 自分 → なし      →障害年金    なし

   健康→ 自分→ 傷病(1年6ヶ月)→厚生障害年金  厚生   障害手当

   労災→療養給付→休業(1年6カ月)→傷病年金    障害年金  障害一時金

                

  ↓なおった

                 →厚生障害 障害手当