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精神保健福祉試験対策20 ICD

一読

http://www.dis.h.u-tokyo.ac.jp/byomei/icd10/F00-F99.html

 

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赤字で項目だけマーカー

チェック

 

 

精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン

精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン

 

 

リバタリアン=完全自由主義
人間の自由を可能なかぎり最大化していこうとする考え方。この考え方にたつと、政府が税金を徴収するのも、正統な手段で得た金を横取りするのと同じこととなり、問題視されることになる。もちろん、手段が正当なら、どのような格差がでても問題とはならない。

 

アン=完

アン アン で覚える

 

【リベラル】政治的自由:大、経済的自由:小
J.ロールズのように「正義」に訴え、所得の再分配を認める。
「最も恵まれない人々の効用が最大になるように」(格差原理)。

 



コミュニタリアニズム=共同体主義

共同体の構成員としてのつながりや、価値を重視する考え方。共同体というのは、国家や民族という捉え方よりも、コミュニティや家族の絆、友達の輪、夫婦、そんな感じて捉えた方がわかりやすい。

精神保健福祉試験対策18 認知症系 整理

アルツハイマー

 早いうちは物忘れを自覚していますが、徐々に病識も薄れてきます。そのうち、物盗られ妄想や昼夜逆転、夜間せんもう、徘徊、作話さくわなどの認知症の行動・心理学的症状(BPSD)5~15年の経過で肺炎はい 女性の発症率が高い

 

https://medical.yahoo.co.jp/katei/040105000/?disid=040105000

 


脳血管認知症

正常に働いている細胞がある場所はしっかりしていますが、脳梗塞や出血などが起こって細胞が壊れてしまった場所では、機能が低下してしまいます。このため、アルツハイマー型と同じ様に、物忘れや計算が出来なくても、判断力の低下は見られないなど、まだら認知と言われる状態が起こります。

 

感情失禁が起こりやすくなります

感情がコントロール出来なくなるため、すぐに泣いたり怒ったりします。「今日は天気が良くて気持ちがいいね」と聞いただけで、泣いてしまう場合もあり、悲しくなくても落涙する事があります。笑顔が見られ機嫌が良さそうだと思い声をかけたのに、急に怒り出すという事もあります。
またうつ傾向になりやすく、表情が能面のように乏しくなる場合があります。

https://info.ninchisho.net/type/t30

 


ピック

 

0代~50代にピークがあり、アルツハイマー病の平均発症年齢が52歳なのに対し、ピック病の平均発症年齢は49歳と3年ほど早めです。
そして、女性の発症率がやや多いアルツハイマー病に対し、ピック病にはそういった性差はありません。

ピック病は、働き盛りの40歳~60歳に多く、脳の前頭葉から側頭葉にかけての部位が委縮します。
記憶力の低下を主症状とするアルツハイマー病に対し、怒りっぽくなるなどの性格変化や、同じことを繰り返すなどの日常生活での行動異常が特徴で、次第に記憶障害や言葉が出ないなどの神経症状が現れます。
そして、最終的には重度の認知症に陥るのです。
原因や治療法はまだ十分に分かっていませんが、「脳血流を活発にする栄養補給や適切なケアで、悪化を遅らせることは可能と考えられる」と、専門家は話しています。

 アルツハイマー認知症ピック病
病気部位 脳の後頭葉や頭頂が侵される 脳の前頭葉や側頭葉に萎縮が起きる
症状 「記憶の障害」
昼食を摂ったことを忘れるなど
「行動の障害」
同じことを同じ時間に繰り返すなど
診断治療 100年ほど前に発見され、原因の究明や治療の開発が不十分ながらも進んでいる 100年ほど前に発見されるが、世界共通の診断基準すらなく、発生頻度も不明
発病年齢
性差
高齢になるほど増える
女性にやや多い
40代以降65歳頃までに発病することが多い
性差なし

ピック病をとりまく悲劇

 

http://www.ninchisho.jp/kind/04.html

 

 


多発性脳梗塞

 

発性脳梗塞の症状は、パーキンソン病の症状と似ており間違って判断されることも少なくありません。

 

パーキンソン病は全身の筋肉が固まってしまい自由に動けなくなる病気です。
多発性脳梗塞で感じる麻痺がその症状に似ていると言われます。

 

また、感覚障害や記憶障害などの症状がありますが、特に多発性脳梗塞では記憶の低下が顕著なのが特徴です。
認知症になるケースが多く、特にまだらに機能が低下するまだら認知症になる場合が多いのです。

 

これは、高次脳機能障害という後遺症の一つが原因です。記憶と思考の脳の機能が正常に働かず、学習することが困難になり注意散漫になってしまうのです。

 

http://www.shiawase-supli.com/stroke/multiple-cerebral-infarction.html

 

 

パーキンソン

 

 初発症状は、片方の手の震え(安静時振戦しんせん)や歩きづらさ(歩行障害)が多く、前かがみで小きざみに歩くようになります(図23)。筋のこわばり(歯車様固縮こしゅく)や手足の震え(振戦)は当初は片側だけですが、進行するにしたがって反対側にも現れます。

 1歩めが出にくくなり(すくみ足)、歩幅も小さくなります(小きざみ歩行)。全体に動作が遅くなり(動作緩慢かんまん)、方向転換や寝返りが苦手になります。歩いているうちに足が体に追いつかなくなり(突進現象)、姿勢の反射も障害されている(姿勢反射障害)ために前のめりの姿勢を立て直せずに転倒することもあります。

 そのほか、表情が乏しく(仮面様顔貌がんぼう)、おでこや頬が脂っぽくなります。自律神経系では、便秘や立ちくらみ(起立性低血圧きりつせいていけつあつ)が現れます。精神症状として、うつ状態もみられることがありますが、一般には知能は正常に保たれます。

https://medical.yahoo.co.jp/katei/080439000/?disid=080439000

 

 

ALS

 病気を治す方法は、現在のところまだありません。リルゾール(リルテック)という薬は病気の進行を遅らせる効果が証明され使われていますが、その効果はごく軽微です。そのほか、いくつかの薬の開発・治験が進められています。

 基本的には対症療法となり、嚥下障害に対しては経管栄養、呼吸筋麻痺に対しては鼻マスクや気管切開をして、人工呼吸器で呼吸を補助する方法があります。

 この疾患は、やがて全身の筋肉が動かなくなって寝たきりになり、最後は呼吸筋麻痺で死亡します。発症から死亡までの期間は2~4年ですが、なかには10年以上にわたりゆっくり経過する人もいて、進行の速さには個人差があります。

 

https://medical.yahoo.co.jp/katei/080501000/?disid=080501000

 

レビー

初期の段階で物忘れより幻視が見られます

認知症というと、物忘れが激しいというイメージを持っている人が多いですが、レビー小体型では、初期の段階で物忘れよりも、本格的な幻視が見られる場合が多くなります。幻視は、「虫や蛇などが部屋にいる」、「知らない人がいる」、「遠くにいるはずの子供が帰ってきている」などと訴え、いるという場所に向かって、話しかけている事もあります。

>>幻覚、錯覚の原因と対応はこちら

 

間違った認識をしてしまう事があります

誤認妄想というものも、レビー小体型では見られやすくなります。まだ働いていると思っていたり、まだ自分は若くて子供も小さいと思っていたりします。また、自宅にいるのに自分の家ではないと思ったり、家族の顔がわからなかったり、家族が誰か知らない人と入れ替わっていると訴える場合もあります。

>>見当識障害の症状と対応はこちら

 

パーキンソン病のような症状が出ます

パーキンソン病と間違われることもあるほど、似た症状が出てきます。手が震える、動作が遅くなる、筋肉がこわばる、身体のバランスを取る事が難しくなるなどの症状が出ます。手の震えは何もしていない時の方が出やすく、物を持つなど何かをしようとすると震えが少なくなります。歩く時は、小股でちょこちょこ歩くようになり、一旦止まってしまうと、次の一歩が出にくくなります。また顔の表情も乏しくなり、笑っても怒っても口元が変わ

https://info.ninchisho.net/type/t20

 

 

 

レット症

ほとんど女児に起こる進行性の神経疾患であり、知能や言語・運動能力が遅れ、小さな手足や、常に手をもむような動作や、手をたたいたり、手を口に入れたりなどの動作を繰り返すことが特徴である。
1966年にウィーンの小児神経科の医師であるアンドレアス・レット (en:Andreas Rett) によって最初の症例が発表された神経疾患で、彼の名を取って名付けられた[1]。英語ではRTTとも略される。日本では小児慢性特定疾患に指定されている。

 

 

トゥレット

チックという一群の神経精神疾患のうち、音声や行動の症状を主体とし慢性の経過をたどるものを指す。小児期に発症し、軽快・増悪を繰り返しながら慢性に経過する。トゥレット症候群の約半数は18歳までにチックが消失、または予後は良いとされている。
チックの症状のひとつに汚言症があり、意図せずに卑猥なまたは冒涜的な言葉を発する事から社会的に受け入れられず二次的に自己評価が低下したり抑うつ的になったりすることがある。ただし、この症状が発症することは稀で子供や軽症例では殆ど見られない。

 

トゥレット症候群とは – NPO法人日本トゥレット協会

 

 

 

まとめ

アルツ  =物忘れ せん妄 作話 肺炎

脳血管性 =まだら 感情失禁 

ピック  =繰り返し行動 性格変容

多発性  =脳血管性+パーキンソン

パーキンソン =震え 知能は正常 無表情

ALS     =呼吸障害 ⇔知能、排尿 褥瘡などはでない

レビー    =幻視 パーキンソンと似ている

 レット症   =女児 知能 言語 遅れ

トゥレット  =チック 汚言症

 

精神保健福祉試験対策17 何度覚えても忘れてしまうもの対策 

ピアジェ

 

最低限

感覚運動機 前操作期 具体的操作期 形式的操作期

は覚えるあとは下記の図の部分を流し読みする

http://www.ipt-clinic.com/blog/index.php?e=79

 カンゼングケイ

 

アメリカの公的医療保険

高齢者と障害者の一部を対象とするメディケア

オバマケアと呼ばれる医療保険改革法、ヘルスケア改革(2010)では、政府が医療保険を直接作るのではなく、民間の健康保険を規制することを主眼において実施されている。また政府は、増加一途の医療費問題に対処するため、このヘルスケア改革の一貫として、他にも医師への支払い方法に対する見直しなども進めている。

 

高齢者ケアと覚える

 

 

生活保護に近い医療保障としてのメディケイド

生活保護に近イド!

と覚える

 

 

指定地域密着介護サービス→密着なので市町村

指定居宅サービス事業者→密着無しなので都道府県

と覚える

介護保険法78条

 

 

 

地域移行支援 一般相談支援事業所には以下の2人がいる

指定地域移行支援従事者 ⇒地域移行支援計画書の作成

地域体制整備コ-ディネーター ⇒関係機関との連絡 調整

 

 

 

介護保険

1号

2号

生活保護との関係

http://hokensc.jp/kaigo/seikatsuhogo.html

 

1922 健康保健 ブルーカラー

1939 職員健康 

1942 健康保健として合体

1958 1962 自営業 国民健康保健

 

1973 老人医療費無料制度

1982 老人保健制度

70歳上の高齢者医療機関傷病治療をする場合原則として医療費の1割を患者本人負担する。

 1984 退職者医療制度 退職者医療制度は平成27年3月末に廃止さ

2006 高齢者医療制度

2008 後期高齢者医療制度 

一部負担金割合は原則1割負担現役並み所得者3割負担

 

 

 自立支援医療3種類

自立支援医療 東京都福祉保健局

 

 

 

 

精神保健福祉試験対策15 障害手当金などまとめ

障害手当金のまとめ。同じような名前があってうざい!!

もっと整理整頓して名前つけてほしいっす。

 

 

*****************************亜種 

心身障害者扶養保険共済制度・・保護者がかける

学生納付特例制度・・・健常者 が入る

特別障害者手当制度・・生活困難2種類以上 著しく重い障害  父母に給付

特別障害給付金制度・・平成3年以前の障害者 昭和61年以前の主婦

特定障害者特別給付・・・

「特定障害者」とされた方が、指定障害者支援施設等に入所し、特定入所サービスを受けた場合、居住に要した費用、食事の提供に要した費用について特定障害者特別給付費が支給

 

 

*******************************年金系

障害年金制度・・国民健康保険 1年6か月以上もしくはあ

        なおった日に1~2級に支給

 

障害厚生年金制度・・健康保険 1年6か月以上もしくはあ

          なおった日に1~3級に支給

 

障害手当金・・・4級程度で治癒 

     初診日から5年以内に障害が「治った」(年金用語で「症状固定」のこと)場合

 

傷病手当金・・・厚生年金のみ 国民健康保険はない 1年6ヶ月

https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3040/r139

支給要件

 

 

 

病気→国民→休み中なし→障害年金

   健康→休み中傷病(1年6ヶ月まで)→なおらない→厚生障害年金

                        

                  ↓なおった

                 →厚生障害 障害手当 

 

 

*********************************労災 

療養補償給付・療養給付・・・診察料など

休業補償給付・休業給付・・・支給されるのは 4 日目からです。 給付基礎日額の 60 %

傷病補償年金・傷病年金・・・1 年半治療しても治らない、第 1 級 ~ 第 3 級の傷病等級

障害補償年金(その他)・・・治った場合、障害が残った

↓↓

障害補償年金 (障害等級第 1 級 ~ 第 7 級)
障害補償一時金 (障害等級第 8 級 ~ 第 14 級)
障害補償年金差額一時金 (死亡した場合)
障害補償年金前払一時金 (治った後に社会復帰を行う際に一時的が必要な場合)

 

詳しくは下記サイトで調べる

http://korobehashire.blog86.fc2.com/blog-entry-271.html

 

 

 →ケガ 療養給付→休業給付(1年半)→なおらない→傷病年金

                                                           ↓

                  なおった→障害年金or一時金

 

*****************************************************:

→ケガ 療養給付→休業給付(1年半)→なおらない→傷病年金

     なし   傷病給付           厚生年金

 

                                                    

                  なおった→障害年金or一時金

                       厚生年金or障害手当 

 

 

 戦略 骨格を書く→色付きを埋める→あとは穴埋め

 

 

******************問題

心身障害者扶養保険共済制度

学生納付特例制度

特別障害者手当制度

特別障害給付金制度

特定障害者特別給付

障害年金制度

障害厚生年金制度

障害手当金 

傷病手当金

療養補償給付・療養給付

休業補償給付・休業給付

傷病補償年金・傷病年金

障害補償年金(その他)

障害補償年金 

障害補償一時金

障害補償年金差額一時金 

障害補償年金前払一時金 

精神保健福祉試験対策14 WHO関連 国連 国際関係

1946 健康の定義 社会的にも参加WHO

健康とは、完全な 肉体的、精神的及び社会的福祉の状態であり、単に疾病又は病弱の存在しないことではない。

 

1978 プライマリヘルスケア  who  

国連児童基金人権共同宣言 住民主体 アルマ・アタ宣言 

 

1981 コミュニティベースドリハビリテーション WHO   

 

1981 国際障害者年 国連

   「完全参加と平等」 

 

1991 メンタルヘルスケアの改善 諸原則

   最小限のガイドライン 国連 

 

2000 

 国際ソーシャルワーカー連盟(IFSW

 

2001 世界の精神医療に関するWHOの勧告と行動指針

    →精神病院の縮小 地域での精神保健

 

2001 WHO ICF 国際生活機能分類

 

2006 障害者権利条約 国連 合理的配慮 

 

 2006年 国際連合経済社会理事会 ディーセントワーク

経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約の第7条の『公正で好ましい条件での仕事』はディーセント・ワークと解釈

 

2012 WHOの報告 

認知症3560万人

 

2013~2020 WHO メンタルヘルスアクションプログラム

→自殺死亡率・罹患率の10% 低減

 

 

**************************問題

1946 

1978 

1981 

1981  

1991  

2001 

2001 

2006  

 2006年 

 2012 

2013~2020  

 

 

 

 

 

精神保健福祉試験対策13 アドボカシー整理 

担い手によるアドボカシーの種類
セルフ・アドボカシー
ペイシェント・アドボカシー 看護者には患者の擁護者・代弁者としての役割 
アレント・アドボカシ    親が子供の権利獲得やニーズ実現のために援助
シチズン・ アドボカシー
リーガル・アドボカシー
ピア・アドボカシー
パブリックアドボカシー


権利擁護による分類
パーソナルアドボカシー
システムアドボカシー


アドボカシーの対象による分類
ケースアドボカシー
コーズアドボカシー(クラスアドボカシー)