22 専門科目直前弱いところ自己問題集
・入院期間 １～５年 １位
種別 任意５２％
日本の認知症 ２０１５ ５００ ２０２５ ６７５
旧オレンジプラン ２０１３
新オレンジプラン 認知症サポーターの養成（平成29年度末までに800万人を目標
２０１５ かかりつけ医6万 サポート医５０００人
新オレンジプラン(認知症施策推進5か年計画) | ナース大学公式ブログ
精神予防医学 １ 教育 ２ 早期 ３重症化を防ぐ
精神保健活動３つ いきがいづくり
応援
ボランティアなど
積極的支持し、まとめていく と考える
ＤＡＬＹ 障害調整生命年
ＮＳＦ （ナショナル サービス フレームワーク）
ＷＦＭＨ World Federation for Mental Health 世界精神保健連盟
Federation 連合
サイコロジカルファーストエイド 災害時の心理的援助マニュアル
デブリーフィング 災害時のつらさを話してもらう 数日中
小 中 高
不登校児 ３ １０ ５
暴力 １．６ ３ ０．６
いじめ １６ ６ ０．６ 全て６がからむ
教員休職（精神１位） 50代 ４０％
自殺予防週間 9月１０日～１６ 自殺強化月間3月
アルコール11月
障害者週間12月
費用別の場合
精神ベスト２ 統合 気分
国民医療費
医療保険（健康保険＞被用者） 後期
食事療養費＝標準負担額＋入院時食事療養費給付？
療養介護（自立支援給付）
療養費 やむおえない 医療保険
特別療養費
療養の給付（広い）
高額療養費 世帯合算あり 別の住所Ｏｋ １か月
高額介護療養 世帯合算あり １か月
高額介護合算療養費 世帯合算あり １年基準
特定入植者介護サービス費 低所得者 介護保険施設 地域密着施設 居住 食費負担
病床数 一般８０ 療養３０ 精神３０（解放８ 閉鎖２０）
健康日本２１ ２次 メンタルヘルス処置 １００
６０時間以上勤務 ５％
妊娠中の飲酒 ０％
介護保険第一号保険者 ８５％居宅 １５％入院
↓
入院割合は？ 介護福祉施設５６ 保健施設３８
介護原因 総合 認知 脳血管 関節
要支援１ 関節
要介護２ 認知症
要介護５ 脳血管
区分
施設入所 しせつ →４
住宅セーフティーネット 住宅確保要保護者
あんしん居住 空き家
住宅入居サポート 手続き 相談支援事業
Ｐ１３７
障害者経済的負担
生活保護障害者加算
ＪＲ運賃
有料道路通行料
航空割引
Ｐ１０５
身体 療養 精神
・級数
・有効期限
特別支援学校
学級 →特別支援コーディネーター 学級のほうがかっこいい
通級 →教育支援員
生活保護人数
世帯
類型 高齢者５０％
受給期間 ５～１０ （精神入院１～５年）
児童養育加算 中学生まで
教育扶助 教科書 ランドセル
一次扶助 入学費用
障害者虐待
種類 性別 年齢 障害種別 虐待者 年齢 通報
養護者
施設従事者 なし なし なし
使用者 なし なし なし なし なし なし
Ｐ１５３
高齢者
養護者 なし
施設従事者 なし なし
児童
養護者 なし なし なし なし なし
配偶者暴力 １１
児童虐待 １０
高齢者虐待 ２．５ 施設０．１５
成年後見 市町村長申し立て ０．６ 右肩上がり
Ｐ１５９
成年後見 日常の違い
法律
管轄
機関
対象
診断
後見人なんでもＯｋ 身分行為以外
保佐人 民法１３条 同意見
取り消し権
民法１３条 の同意を解除するには代理権の許可が必要
補助人 全部なし 許可がいる
自立更生促進センター 仮釈放対象 仮釈放から釈放への準備
まだ更生の余地あり＝仮釈放と覚える
国の管理 厳密
自立準備ホーム 更生緊急保護対象者 社会に出る準備
保護観察、仮釈放、恩赦、犯罪予防活動とともに、更生保護の主たる内容をなす。仮釈放よりも大きい
自立援助ホーム 児童養護施設退所者 義務教育後
自立生活援助 共同生活援助→居宅になった場合に支援する
自立支援計画 生活困窮者のため
医療保護観察 １位 傷害
２位 殺人
障害者雇用 １位 身体→知的→精神
支援相談員 高齢者 介護保健施設 入所 連絡 （資格なし）
相談支援員 計画相談 サービス利用
生活
生活
生活支援
生活
支援
と埋める
児童指導員・・・児童養護施設 ようよう！！とゆびさす！
児童生活支援員 ・・・児童自立支援施設 不良では自立できない！生活をただす！！
児童自立支援施設（じどうじりつしえんしせつ）とは、犯罪などの不良行為をしたり、するおそれがある児童や、家庭環境等から生活指導を要する児童を入所または通所させ、
横断調査 クロスセクショナル Ｐ２１０
パネル調査
コホート調査(未来） ⇔ケースコントロール研究（症状対象研究）（過去）
観察 １
２ →
→
３
Ｐ２１４
１９４８ 国立国府台 社会事業婦
１９５２ 国立精神衛生研究所 ＧＨＱ
１９５０代 東海ＰＳＷ研究会
１９６３ 精神病院ソーシャルワーク連絡協議会
１０６４ 日本精神医学ソーシャルワーカー協会
2007 介護 誠実 資質
2012 精神保健 誠実 連携
精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン
精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン
リバタリアン=完全自由主義
人間の自由を可能なかぎり最大化していこうとする考え方。この考え方にたつと、政府が税金を徴収するのも、正統な手段で得た金を横取りするのと同じこととなり、問題視されることになる。もちろん、手段が正当なら、どのような格差がでても問題とはならない。
ノージック 自由！ ノールールでいきましょう！
アン＝完
バタバタ アン アン 自由だね
【リベラル】政治的自由：大、経済的自由：小
Ｊ．ロールズのように「正義」に訴え、所得の再分配を認める。
「最も恵まれない人々の効用が最大になるように」（格差原理）。
ロール！ルールを大事にしようぜ！
共同体の構成員としてのつながりや、価値を重視する考え方。共同体というのは、国家や民族という捉え方よりも、コミュニティや家族の絆、友達の輪、夫婦、そんな感じて捉えた方がわかりやすい。サンデル
精神保健福祉試験対策18 認知症系 整理
アルツハイマｰ
早いうちは物忘れを自覚していますが、徐々に病識も薄れてきます。そのうち、物盗られ妄想や昼夜逆転、夜間せん妄、徘徊、作話などの認知症の行動・心理学的症状（BPSD）5～15年の経過で肺炎 女性の発症率が高い
https://medical.yahoo.co.jp/katei/040105000/?disid=040105000
脳血管認知症
正常に働いている細胞がある場所はしっかりしていますが、脳梗塞や出血などが起こって細胞が壊れてしまった場所では、機能が低下してしまいます。このため、アルツハイマー型と同じ様に、物忘れや計算が出来なくても、判断力の低下は見られないなど、まだら認知と言われる状態が起こります。
感情失禁が起こりやすくなります
感情がコントロール出来なくなるため、すぐに泣いたり怒ったりします。「今日は天気が良くて気持ちがいいね」と聞いただけで、泣いてしまう場合もあり、悲しくなくても落涙する事があります。笑顔が見られ機嫌が良さそうだと思い声をかけたのに、急に怒り出すという事もあります。
またうつ傾向になりやすく、表情が能面のように乏しくなる場合があります。
https://info.ninchisho.net/type/t30
ピック 前頭側頭型認知症
０代～５０代にピークがあり、アルツハイマー病の平均発症年齢が５２歳なのに対し、ピック病の平均発症年齢は４９歳と３年ほど早めです。そして、女性の発症率がやや多いアルツハイマー病に対し、ピック病にはそういった性差はありません。ピック病は、働き盛りの４０歳～６０歳に多く、脳の前頭葉から側頭葉にかけての部位が委縮します。
記憶力の低下を主症状とするアルツハイマー病に対し、怒りっぽくなるなどの性格変化や、同じことを繰り返すなどの日常生活での行動異常が特徴で、次第に記憶障害や言葉が出ないなどの神経症状が現れます。そして、最終的には重度の認知症に陥るのです。原因や治療法はまだ十分に分かっていませんが、「脳血流を活発にする栄養補給や適切なケアで、悪化を遅らせることは可能と考えられる」と、専門家は話しています。
| アルツハイマー型認知症 | ピック病 | |
|---|---|---|
| 病気部位 | 脳の後頭葉や頭頂が侵される | 脳の前頭葉や側頭葉に萎縮が起きる |
| 症状 | 「記憶の障害」 昼食を摂ったことを忘れるなど |
「行動の障害」 同じことを同じ時間に繰り返すなど |
| 診断治療 | １００年ほど前に発見され、原因の究明や治療の開発が不十分ながらも進んでいる | １００年ほど前に発見されるが、世界共通の診断基準すらなく、発生頻度も不明 |
| 発病年齢 性差 |
高齢になるほど増える 女性にやや多い |
４０代以降６５歳頃までに発病することが多い 性差なし |
ピック病をとりまく悲劇
http://www.ninchisho.jp/kind/04.html
多発性脳梗塞
発性脳梗塞の症状は、パーキンソン病の症状と似ており間違って判断されることも少なくありません。
パーキンソン病は全身の筋肉が固まってしまい自由に動けなくなる病気です。多発性脳梗塞で感じる麻痺がその症状に似ていると言われます。また、感覚障害や記憶障害などの症状がありますが、特に多発性脳梗塞では記憶の低下が顕著なのが特徴です。認知症になるケースが多く、特にまだらに機能が低下するまだら認知症になる場合が多いのです。これは、高次脳機能障害という後遺症の一つが原因です。記憶と思考の脳の機能が正常に働かず、学習することが困難になり注意散漫になってしまうのです。
http://www.shiawase-supli.com/stroke/multiple-cerebral-infarction.html
パーキンソン
初発症状は、片方の手の震え（安静時振戦）や歩きづらさ（歩行障害）が多く、前かがみで小きざみに歩くようになります（）。筋のこわばり（歯車様固縮）や手足の震え（振戦）は当初は片側だけですが、進行するにしたがって反対側にも現れます。1歩めが出にくくなり（すくみ足）、歩幅も小さくなります（小きざみ歩行）。全体に動作が遅くなり（動作緩慢）、方向転換や寝返りが苦手になります。歩いているうちに足が体に追いつかなくなり（突進現象）、姿勢の反射も障害されている（姿勢反射障害）ために前のめりの姿勢を立て直せずに転倒することもあります。そのほか、表情が乏しく（仮面様顔貌）、おでこや頬が脂っぽくなります。自律神経系では、便秘や立ちくらみ（起立性低血圧）が現れます。精神症状として、うつ状態もみられることがありますが、一般には知能は正常に保たれます。
https://medical.yahoo.co.jp/katei/080439000/?disid=080439000
ALS
病気を治す方法は、現在のところまだありません。リルゾール（リルテック）という薬は病気の進行を遅らせる効果が証明され使われていますが、その効果はごく軽微です。そのほか、いくつかの薬の開発・治験が進められています。基本的には対症療法となり、嚥下障害に対しては経管栄養、呼吸筋麻痺に対しては鼻マスクや気管切開をして、人工呼吸器で呼吸を補助する方法があります。この疾患は、やがて全身の筋肉が動かなくなって寝たきりになり、最後は呼吸筋麻痺で死亡します。発症から死亡までの期間は2～4年ですが、なかには10年以上にわたりゆっくり経過する人もいて、進行の速さには個人差があります。
https://medical.yahoo.co.jp/katei/080501000/?disid=080501000
レビー
初期の段階で物忘れより幻視が見られます
認知症というと、物忘れが激しいというイメージを持っている人が多いですが、レビー小体型では、初期の段階で物忘れよりも、本格的な幻視が見られる場合が多くなります。幻視は、「虫や蛇などが部屋にいる」、「知らない人がいる」、「遠くにいるはずの子供が帰ってきている」などと訴え、いるという場所に向かって、話しかけている事もあります。
>>幻覚、錯覚の原因と対応はこちら
間違った認識をしてしまう事があります
誤認妄想というものも、レビー小体型では見られやすくなります。まだ働いていると思っていたり、まだ自分は若くて子供も小さいと思っていたりします。また、自宅にいるのに自分の家ではないと思ったり、家族の顔がわからなかったり、家族が誰か知らない人と入れ替わっていると訴える場合もあります。>>見当識障害の症状と対応はこちらパーキンソン病のような症状が出ます パーキンソン病と間違われることもあるほど、似た症状が出てきます。手が震える、動作が遅くなる、筋肉がこわばる、身体のバランスを取る事が難しくなるなどの症状が出ます。手の震えは何もしていない時の方が出やすく、物を持つなど何かをしようとすると震えが少なくなります。歩く時は、小股でちょこちょこ歩くようになり、一旦止まってしまうと、次の一歩が出にくくなります。また顔の表情も乏しくなり、笑っても怒っても口元が変わ
https://info.ninchisho.net/type/t20
レット症
ほとんど女児に起こる進行性の神経疾患であり、知能や言語・運動能力が遅れ、小さな手足や、常に手をもむような動作や、手をたたいたり、手を口に入れたりなどの動作を繰り返すことが特徴である。1966年にウィーンの小児神経科の医師であるアンドレアス・レット (en:Andreas Rett) によって最初の症例が発表された神経疾患で、彼の名を取って名付けられた[1]。英語ではRTTとも略される。日本では小児慢性特定疾患に指定されている。
トゥレット
チックという一群の神経精神疾患のうち、音声や行動の症状を主体とし慢性の経過をたどるものを指す。小児期に発症し、軽快・増悪を繰り返しながら慢性に経過する。トゥレット症候群の約半数は18歳までにチックが消失、または予後は良いとされている。チックの症状のひとつに汚言症があり、意図せずに卑猥なまたは冒涜的な言葉を発する事から社会的に受け入れられず二次的に自己評価が低下したり抑うつ的になったりすることがある。ただし、この症状が発症することは稀で子供や軽症例では殆ど見られない。
まとめ
アルツ ＝物忘れ 作話 女性 肺炎
脳血管性 ＝まだら 感情失禁 偽球麻痺（嚥下障害）
ピック ＝繰り返し行動 性格変容
https://www.youtube.com/watch?v=74esYrI2vFg
多発性 ＝脳血管性＋パーキンソン
パーキンソン ＝震え 知能は正常 無表情
ALS ＝呼吸障害 ⇔知能、排尿 褥瘡などはでない
レビー ＝幻視 パーキンソンと似ている
レット症 ＝女児 知能 言語 遅れ レットは遅れる っと覚える
トゥレット ＝チック 汚言症
精神保健福祉試験対策1７ 何度覚えても忘れてしまうもの対策
・ソーシャルインクルージョン
孤立を防ぐ
障害者 地域で暮らす
・ソーシャルアクション
行政を変える 政策制度
・権利擁護 代弁機能
かかわりのなかで個別のニーズを見つけ代弁する
・コミュニティソーシャルワーク
クライアントが所属している地域住民を対象として行うソーシャルソーシャルワーク
必要な資源も作る
・ソーシャルプランニング
福祉計画の作成 実施計画の立案 住民 行政 あらゆる人が参加
・ピアジェ
最低限
感覚運動機 前操作期 具体的操作期 形式的操作期
は覚えるあとは下記の図の部分を流し読みする
カンゼングケイ
高齢者と障害者の一部を対象とするメディケア
↓
オバマケアと呼ばれる医療保険改革法、ヘルスケア改革（２０１０）では、政府が医療保険を直接作るのではなく、民間の健康保険を規制することを主眼において実施されている。また政府は、増加一途の医療費問題に対処するため、このヘルスケア改革の一貫として、他にも医師への支払い方法に対する見直しなども進めている。
高齢者ケアと覚える
生活保護に近い医療保障としてのメディケイド
生活保護に近イド！ と覚える
指定地域密着介護サービス→密着なので市町村
指定居宅サービス事業者→密着無しなので都道府県 と覚える
介護保険法７８条
地域移行支援 一般相談支援事業所には以下の２人がいる
指定地域移行支援従事者 ⇒地域移行支援計画書の作成
地域体制整備コ－ディネーター ⇒関係機関との連絡 調整
１号
２号
生活保護との関係
http://hokensc.jp/kaigo/seikatsuhogo.html
1922 健康保健 ブルーカラー
1938 国民健康保険 自営業中心
1939 職員健康
1942 健康保健として合体
1958 1962 自営業 国民健康保健 全国民
１９６３ 老人福祉法
1973 老人医療費無料制度 老人福祉元年
1982 老人保健制度
1984 退職者医療制度 退職者医療制度は平成27年3月末に廃止さ
2008 後期高齢者医療制度
一部負担金割合は原則1割負担、
現役並み所得者は3割負担
自立支援医療３種類
2号生活保護受給者は →医療保険 介護保険などは入れない→介護扶助現物支給
・介護保険ランキング
脳血管疾患２１ 認知症 １７
・国民医療費
循環系３１ 新生物 ２１
・死亡率
新生物 心疾患
次世代育成支援対策推進法 行動計画 地域における子育て支援
児童福祉法 保育計画 供給体制の確保
・ウエーバー
目的 価値 感情 伝統
・地域福祉のコーディネーター
（目的）
第一条 この法律は、全ての国民が、障害の有無にかかわらず、等しく基本的人権を享有するかけがえのない個人として尊重されるものであるとの理念にのつとり、全ての国民が、障害の有無によつて分け隔てられることなく、相互に人格と個性を尊重し合いながら共生する社会を実現するため、障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策に関し、基本原則を定め、及び国、地方公共団体等の責務を明らかにするとともに、障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策の基本となる事項を定めること等により、障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策を総合的かつ計画的に推進することを目的とする。
共通
障害のありなしに関わらず 基本的人権
キーワード
基本原則 自立及び社会参加
・障害者総合支援法
(目的)
第一条 この法律は、障害者基本法(昭和四十五年法律第八十四号)の基本的な理念にのっとり、身体障害者福祉法(昭和二十四年法律第二百八十三号)、知的障害者福祉法(昭和三十五年法律第三十七号)、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(昭和二十五年法律第百二十三号)、児童福祉法(昭和二十二年法律第百六十四号)その他障害者及び障害児の福祉に関する法律と相まって、
第一条 この法律は、障害者基本法(昭和四十五年法律第八十四号)の基本的な理念にのっとり、身体障害者福祉法(昭和二十四年法律第二百八十三号)、知的障害者福祉法(昭和三十五年法律第三十七号)、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(昭和二十五年法律第百二十三号)、児童福祉法(昭和二十二年法律第百六十四号)その他障害者及び障害児の福祉に関する法律と相まって、
障害者及び障害児が基本的人権を享有する個人としての尊厳にふさわしい日常生活又は社会生活を営むことができるよう、必要な障害福祉サービスに係る給付、地域生活支援事業その他の支援を総合的に行い、もって障害者及び障害児の福祉の増進を図るとともに、障害の有無にかかわらず国民が相互に人格と個性を尊重し安心して暮らすことのできる地域社会の実現に寄与することを目的とする。
(平二二法七一・平二三法九〇・平二四法五一・一部改正)
(平二二法七一・平二三法九〇・平二四法五一・一部改正)
共通
障害のありなしに関わらず 基本的人権
キーワード
障害福祉サービスに関わる給付 地域生活支援事業
(基本理念)
第一条の二 障害者及び障害児が日常生活又は社会生活を営むための支援は、全ての国民が、障害の有無にかかわらず、等しく基本的人権を享有するかけがえのない個人として尊重されるものであるとの理念にのっとり、全ての国民が、障害の有無によって分け隔てられることなく、相互に人格と個性を尊重し合いながら共生する社会を実現するため、全ての障害者及び障害児が可能な限りその身近な場所において必要な日常生活又は社会生活を営むための支援を受けられることにより社会参加の機会が確保されること及びどこで誰と生活するかについての選択の機会が確保され、地域社会において他の人々と共生することを妨げられないこと並びに障害者及び障害児にとって日常生活又は社会生活を営む上で障壁となるような社会における事物、制度、慣行、観念その他一切のものの除去に資することを旨として、総合的かつ計画的に行わなければならない。
(平二四法五一・追加)
共通
障害のありなしに関わらず 基本的人権
キーワード
誰と生活するか 障壁
・基本理念違い
障害者基本法 障害の有り無し 人権 自立と社会参加
障害者総合支援 障害のありなし 人権 障害福祉サービス
障害者差別解消 障害を理由とする差別 共生社会
社会福祉 尊厳 育成 支援
精神保健福祉法 社会復帰
↑それぞれ微妙に定義が違う よくよむと大体分かる
精神保健福祉試験対策15 障害手当金などまとめ
障害手当金のまとめ。同じような名前があってうざい！！
もっと整理整頓して名前つけてほしいっす。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊亜種
心身障害者扶養保険共済制度・・保護者がかける
学生納付特例制度・・・健常者 が入る
特別障害者手当制度・・生活困難2種類以上 著しく重い障害 父母に給付
特別障害給付金制度・・平成3年以前の障害者 昭和６１年以前の主婦
平成跨いで障害者に手厚い
特定障害者特別給付・・・
「特定障害者」とされた方が、指定障害者支援施設等に入所し、特定入所サービスを受けた場合、居住に要した費用、食事の提供に要した費用について特定障害者特別給付費が支給 特定障害者 定食たべれると覚える
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊年金系
なおった日に１～２級に支給
障害厚生年金制度・・健康保険 1年6か月以上もしくはあ
なおった日に１～３級に支給
障害手当金・・・４級程度で治癒
初診日から5年以内に障害が「治った」(年金用語で「症状固定」のこと)場合
傷病手当金・・・厚生年金のみ 国民健康保険はない １年６ヶ月
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3040/r139
支給要件
病気→国民→休み中なし→障害年金
健康→休み中傷病（１年６ヶ月まで）→なおらない→厚生障害年金
↓なおった
→厚生障害 障害手当
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊労災
療養補償給付・療養給付・・・診察料など
休業補償給付・休業給付・・・支給されるのは 4 日目からです。 給付基礎日額の 60 ％
傷病補償年金・傷病年金・・・1 年半治療しても治らない、第 1 級 ～ 第 3 級の傷病等級
↓↓
障害補償年金 （障害等級第 1 級 ～ 第 7 級）
障害補償一時金 （障害等級第 8 級 ～ 第 14 級）
障害補償年金差額一時金 （死亡した場合）
障害補償年金前払一時金 （治った後に社会復帰を行う際に一時的が必要な場合）
詳しくは下記サイトで調べる
http://korobehashire.blog86.fc2.com/blog-entry-271.html
→ケガ 療養給付→休業給付（1年半）→なおらない→傷病年金
↓
なおった→障害年金or一時金
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊問題
心身障害者扶養保険共済制度
学生納付特例制度
特別障害者手当制度
特別障害給付金制度
特定障害者特別給付
障害年金制度
障害厚生年金制度
障害手当金
療養補償給付・療養給付
休業補償給付・休業給付
傷病補償年金・傷病年金
障害補償年金
障害補償一時金
障害補償年金差額一時金
障害補償年金前払一時金
**************************************:
診察費 休み中 なおらない 重度固定 軽度固定
病気→国民→ 自分 → なし →障害年金 なし
健康→ 自分→ 傷病（１年６ヶ月）→厚生障害年金 厚生 障害手当
労災→療養給付→休業（1年６カ月）→傷病年金 障害年金 障害一時金
↓なおった
→厚生障害 障害手当
