23 共通科目 直前弱い
2006 健康づくりのための運動指針 メッツ
2013 健康づくりのための身体活動基準・指針
ロコモディブシンドローム
プラス テン
1章
脳 出生時 300 4歳90% 成人1400
前腕 上腕 上肢
白血球 免疫 抗体
赤血球 酸素 ヘモグロビン
右心房⇒右心室⇒肺⇒左心房⇒左心室
血圧正常値は 120 80
脈拍は? 80 60
腎臓⇒尿 ネフロンによって作成
吐血 喀血
唾液 アミラーゼ⇒マルトース(麦芽糖)
膵臓 分解 膵液
肝臓 胆汁 吸収
アポクリン
エクリン
ICHDH 機能⇒心身 能力⇒生活 社会的不利⇒参加
狭心症 ニトロ
心筋梗塞 モルヒネ
糖尿病3大 網膜 腎症 神経障害
甲状腺機能亢進 バセドウ
低下 甲状腺ホルモン低下 うつ
ウイルス肝炎 感染経路 A B C D P31
全身性エリマトーデス 女性 原因不明の慢性疾患
ネフローゼ症
ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り(低たんぱく血症)、その結果、むくみ(浮腫)が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。
尿失禁
腹圧
切迫
混合
益流性
機能性
反射性
ノロウイルス カキ アサリ ナトリウムで治療
先天性疾患 遺伝 胎児 周産期
老年期3大症候群 認知 尿 骨折
操作的診断基準 メリット 明確 デメリット 切り捨て
カクテルパーティ‐効果
再生的思考
創造的思考
社会的補償 努力ができないメンバーの分頑張る
集団極性化 リスキーシフト コーシャスシフト
適応障害3か月以内に出現
セラピューティックアクティビティ
純粋移動 強制移動
庇護移動 競争移動
ブルジョアジー
ホッブズ問題
ホッブズもんだい
Hobbesian problem
T.パーソンズが T.ホッブズの名を借りて定式化した,社会秩序の成立についての問題。諸個人が功利的に行為しているとき,社会秩序はいかにして可能か,という問題。パーソンズ自身は,これに一定の解答を提供しようとしたが,この解答は,今日必ずしも承認されてはいない。ホッブズ問題は,いまなお未解決のままであるというべきだろう。
ノネ セルズニック
抑圧 自立 応答
秩序 公正 正義
支配 手続き 福祉
政治>法 法>政治 政治=法
P102
年少人口
生産人口
老年人口
従属人口比率
限界集落 高齢化率50%
消滅可能性都市 地方自治体の維持不可能
P105
群衆 一時的
公衆 理性的 世論形成
大衆 非合理 感情的
の違い
基礎集団
機能集団
基礎集団
派生集団
**************************************************************1109
家族 拡大 直系家族 複合家族
修正拡大
福婚家族
P110
世帯数
世帯規模
P111
世帯構造
NO1 NO2
家族周期 結婚をスタート
P115
役割葛藤
役割行動
役割モデル
鏡に映った自己 クーリー
役割取得 ミード 主我I 客我ME
役割形成 ターナー
役割距離
役割交換
役割演技
P117
規範主義 規範 逸脱は問題 演繹的?
機能主義 目標を重視
リスク社会論 専門家がみつける
差異的接触論
・犯罪は、その人の生まれ持った性質や遺伝によって起きる(起こす)のではなく、
社会での生活を通して学習された行為
ドリフト論
非行少年はつねに非合法的な文化に没入しているのではなく、非合法的な文化と合法的な文化のあいだを漂流していると考える理論。漂流理論ともいう。1964年にアメリカの社会学者のマッツアDavid Matza(1930― )によって提唱された。
非行少年の漂流は、社会的な圧力に左右されるばかりではなく、非行少年自身の自由な意志によって起こる。ほとんどの非行少年は合法的な文化を肯定しており、一時的に非行を繰り返したとしても、いずれは更生し、自らの意志で合法的な文化に帰着する。
社会緊張論 目標はあっても手段がない場合は
アノミーとなり 秩序が乱れる
社会保障審議会
1950年 社会保障審議会報告
はいぶしふししたろ
1962 貧困 低所得 一般的 →低所得が社会福祉
1993 安心したせいかつ
社会政策>福祉政策>社会福祉政策
1920 内務省 社会局 社会事業 法律に明記
1937 社会事業法
1950 社会福祉事業法 都道府県社会福祉協議会 社会福祉法人
1983 一部改正 市町村社会福祉協議会
1990 一部改正 区の社会福祉協議会
2000年 社会福祉法 事業者 透明性
福祉サービス第三者評価
2016 社会福祉法改正
評議員会 理事6人 監事2人以上 理事会を設置
会計監査人をおく
定款 計算書類をきっちりする
財務規律の強化 支出管理
P159
必要と需要の違い
即時的な行政需要
真の行政需要
対自的な行政需要
ラショニング
とは,「サービスや給付に対する需要を直接的コントロールによって制限すること」である。需要もコントロールするのがミソ
大人が一人の世帯 貧困率50%
*********************スエーデン
1982 社会サービス法 地方分権
エーデル改革
1992年の「エーデル改革」により、スウェーデンでは、それまで何でも国が決めてきた中央集権的な福祉行政を大転換させました。住民に最も身近な基礎自治体である「コミューン」(日本の市町村に相当する)に、大幅に権限を委譲したのです。松崎淳ホームページ
広域自治体 ランスティング
小規模 コミューン
マックスタクサ マックスタクサ制度保育所の利用料金の上限額を定める制度。
レスパイト
老年年金 55問19回目 共通
所得比例年金(賦課方式) 積み立て年金(確定拠出) 最低保証年金(物価水準 所得比例と調整)
***********************アメリカ
1935 ルーズベルト
新規まき直し政策の意で,1933~39年にアメリカの F.ルーズベルト大統領が大恐慌の経済危機を克服するために実施した政策の総称。およそ2つの時期に分けられる。第1期 (1933~34) では大がかりな失業救済活動や公共事業が着手され,また農業調整法や全国産業復興法により景気の回復がはかられるなど,救済と復興に政策の中心がおかれた。しかし生活不安におびえる大衆の不満が増し労働争議も激化するなかで,第2期 (35~39) においては社会保障制度が樹立され,ワグナー法といわれる全国労働関係法が制定され,税制改革や銀行制度の改革が行われるなど
貧困家庭一時扶助 TANF
要保護児童家庭扶助 AFDC
1965年
メディケア ナーシングホーム100日は無料だがその後有料 65歳以上
⇒破産
メディケイド
ユニバーサルサービス
の用語解説 - 国民生活に不可欠なサービスを、誰でも利用可能な全国一律料金で、公平かつ安定的に提供すること。日本では通信、都市ガス、電気、水道、郵便などの事業で提供されている。
アメリカは私企業がやる
家督所得税額控除(EITC)P180 一定所得を下回った場合に給付
Earned Income Tax Credit
自立生活運動
アメリカ カルフォルニア 重度障碍者自分の判断で生きていく
1990
障害を持つアメリカ人法
****************ドイツ
1883
成果初 社会保障制度
疾病保険 災害保険 養老廃疾保険
1970
失業扶助がんがん 国民緩む
1980
就労支援政策
補完性の原則 基本的に公費は投入せず 社会保険料
在宅給付 現金79%
現物21%
疾病金庫
*******************イギリス
ヴァルネラブル ・・・・傷つきやすい人を助ける
1601 エリザべス救貧法
有能貧民と無能貧民に分け,有能貧民と児童とは労役場work house,懲治監house of correction,一般監獄などで懲罰を加えてまで就労を強制し,無能貧民は保護する,
1795 スピーナムランド
にイギリスのバークシャーのスピーナムランドにあるペリカン館で決定された貧民への賃金補助制度で
1834 新救貧法
院外救済の禁止 劣等処遇 中央集権化
1962 病院計画 精神障害者 病院半減
→1972 PSW 2000人増員計画
国民保健サービス(NHS)
原則無料を目指したが 財政難 自己負担求める
19回目共通55回目
*******************韓国
1999 生産的福祉 市場 再配分 投資 金大中
2007 老人長期療養保険法
65歳以上 老人性疾患がある65歳未満
*******************中国
2000ねん 和諧社会 和睦 協調
ソーシャルワーカー 助理社会工作士
*******************フランス
1945 ラロックプラン 全国民を対象 社会保障制度
償還払い 医療機関に払う→70~80償還
19回目 共通55
*************************************
パレート効率
パレート改善
衝平性の視点
公共的相互性(170)
プライベート・ファイナンス・イニシアティブ(PFI)は、公共施設等の建設・維持管理・運営などについて民間の資金・経営能力・技術的能力を活用することで、低廉かつ良質な公共サービスの提供を目的とした新しい公共事業の手法をいいます。
プライベート・ファイナンス・イニシアティブ(PFI)とは|金融経済用語集
ニュー・パブリック・マネジメント - Wikipedia
アクティベーション 貧困者就労支援 モチベーショUP
P194
岡村重夫 一般的地域組織化 一般的なコミュニティ
福祉組織化活動 福祉のためのコミュニティ
同一の感情をもつ下位集団=福祉コミュニティ
地域福祉圏 福祉サービスの供給範囲
福祉区 住民参加の体制規模
地域自治区 市町が事務を分掌させた地域
1999 福祉活動専門員 一般財源化
理事3人 監事1人
議決権持つ会員10人
情報公開義務付
NPO・NPO法人・認定NPO法人はどう違う? - NO LIFE, NO WORK.
P206
フィランソフィー
マッチングギフト
公益信託
共同募金
配分委員会(承認)
災害等準備金 積み立て
→使用NO1
住民全体を対象
民生委員 協力機関
民生委員推進会→都道府県知事が推薦(社会福祉審議会の意見を聞く)
→厚生労働大臣が委ぞく?
担当MAX
都市440>市360>200
介護相談員 ボランティア
P214
地域包括支援センター タスク よそうようほうっておこう P214
地域ケア会議 地域包括支援センター
地域包括ケアシステム 30分以内
生活支援コーティネーター ネットワーク構築など割と広い
(地域支え合い推進員)
事業評価 ストラクチャー プロセス アウトプット
都道府県が条例で定める基準(全部は覚えられない)
利用人数 定員は→標準として がキーワード
従い は×!!
合併協議会
50分の1の署名
合併特別区
5年以内の期間 混乱の無いように
2014地方自治法改正
連携協約
事務の代替執行
地方交付税 所得税 法人税 酒税 消費税 一定割合 使途は自由
消費税 国6.3 地方1.7
児童福祉士 4万人に1人
社会保障税2012一体改革 子供 子育て 医療 介護 年金に拡大
消費税は以前は高齢に関わる分野のみ
福祉サービス利用料 基本的に応能負担が多い
介護保険は応益
社会保障関係費
社会保障給付費の違いは
[国の財政] 歳出〜社会保障関係費〜 | 税の学習コーナー|国税庁
社会保障関係費33兆(年金30% 医療30% 介護10% 少子化6%)
社会保障給付費
改革の必要性 社会保障費の増加と財政状況 | 特集-社会保障と税の一体改革 | 政府広報オンライン
総額112兆
年金55 医療37 歳入 保険66 国・国庫45
総務省|平成28年版 地方財政白書ビジュアル版|歳出 3.目的別歳出の内訳(民生費、教育費、土木費)
民生費 総額 都道府県 市町村
7 児童 老人1位 児童1位
6.2 社会福祉
5.9 老人
4 生活保護
総務省|平成26年版 地方財政白書|第1部 4 地方経費の内容
全体23 都道府県 市町村
扶助11 補助1位(なぜか5兆) 扶助1位(11兆)
拠出3.8
補助3.6
P245
福祉計画 年数覚え方
3 介
5 行
5 子
6 医療計画
6 医療費適正化計画
計画名称
子供子育ては?
次世代育成は?
高齢者の医療に関するは?
医療法は?
社会福祉?
障害者基本?
障害者総合?
P251
福祉系計画変更時
市町村→都道府県に報告
と覚える
一体 →介護 老人福祉法
それいがいなし
と覚える
女子高と合コンと覚える
P254
プロセス 福祉計画 医療計画
導入 導入 インプット ストラクチャー
過程 過程 プロセス プロセス
アウトプット アウトプット
効果 効果 アウトカム アウトカム
効率 効率 アウトカム アウトカム
プランニングと
プログラミングの違いは?
P261
福祉計画の作成状況
障害者総合
*******************
バンデユーラ 自己効力感
ギルフォード 収束的 拡散的
ウエスクラ‐ 知能
ゲゼル 成熟優位説 げ!熟女だ!
ワトソン 環境優位説 ワッとなる環境
シュテルン ふくそう説 シュっとふく
ジェンセン 環境閾値説 ジェンジェン閾値に達してない
ウゴツキ‐ 発達の最近接領域 ウゴくかどうか?近接
キャノン ホメオスタシス キャーっとほめれば男はいちころ
フリードマン タイプA
アイビイ マイクロカウンセリング
カウンセリングのやり方 基礎から
オープン クローズクエッション
**************11月8
パーソンズ AGIL アドプテッド ゴール
インテグレト レイタント(潜在)
パーソンズは、数学の公式のような、あらゆる社会集団が
システムとしてそれ自身を維持するありかたを示すAGIL図式を考えた
AGILは,適応(adaptation),目標達成(goal attainment),
統合(
マートン 潜在機能 顕在機能 順機能 逆機能
ハイマン マートン 準拠集団
タイラー 文化とは生活様式の体系 タイ 体 たいたいと覚える
「文化あるいは文明とは・・社会の成員として の人間(man)に よって獲得された知識、信条、芸術、法、道徳、慣習や、他のいろいろな能力や気質(habits)を含む複雑な総体である」
ストリートレベルの官僚制 リプスキー ストリップ!
ミヘルス 寡頭制の鉄則 集団には必ず支配者が現れる
ヘッズ!寡頭制
ホワイト オーガニゼーションマン おおーがにでホワイト
*************************11月9
オクバーン 家族機能縮小論 愛情以外は消滅 バンバン縮小
ブルデユー 職業再生産 社会関係資本大事
ブルドックソースを再生産するには、関係資本がいる
ベラー ラディカルな個人主義 社会から個人は絶対的に独立
オルソン 選択的誘引 規範意識 ソンさせない誘因を提示
ウイレンスキー 福祉国家収斂説 経済が福祉に影響
収っとスキー
行政ギョウセイ 認可ニンカ 市場シジョウ 参加サンカ | 三浦ミウラ |
政府セイフ 非営利ヒエイリ 営利エイリ インフォ | ウエルフェンデン |
ペストフ 公共 民間
営利 非営利
公式 非公式
NGOの役割重視
攻略
① 三浦 ウエル ぺスを並べる
② まずはペストフを並べる
公共 民間
営利 非営利
公式 非公式
③ 三浦を足す
公共(行政) 民間
営利(市場) 非営利
公式(認可) 非公式(参加)
ブロック L
④ ウエルふぇんをチェック
公共(行政) 民間
営利(市場) 非営利
公式(認可) 非公式(参加)
テトリス 使えないブロック
バーナード 組織の3つの原則 目的 コミュニケーション
組織への意欲
ヒラリー コミュニティー 社会的相互作用 地域的空間の限定 共通の絆
↓
ウエルマン 交通 通信の進化 コミュニティ開放論
P197で覚える
ロス コミュニティー オーガニゼーション
ロスマン 小地域 社会計画 ソーシャルアクション
ウエイル 8つのモデル
右田紀久恵 自治型地域福祉 たじたじ!と覚える
永田幹夫 在宅 環境 組織 地域福祉の構成要素 ざいかんそ
大橋謙策 地域福祉論 コミュニティーオーガニゼーション
MBI尺度 バーンアウト尺度
新盤K式発達検査 ・・・直接観察 子供
K-ABC心理教育アセスメントバッテリー 子供
津守 稲毛式 幼児精神発達診断・・・保護者に聞く 子供
遠城寺式乳幼児分析的発達診断検査・・・障害の部位を把握する 子供
22 専門科目直前弱いところ自己問題集
・入院期間 1~5年 1位
種別 任意52%
日本の認知症 2015 500 2025 675
旧オレンジプラン 2013
新オレンジプラン 認知症サポーターの養成(平成29年度末までに800万人を目標
2015 かかりつけ医6万 サポート医5000人
新オレンジプラン(認知症施策推進5か年計画) | ナース大学公式ブログ
精神予防医学 1 教育 2 早期 3重症化を防ぐ
精神保健活動3つ いきがいづくり
応援
ボランティアなど
積極的支持し、まとめていく と考える
DALY 障害調整生命年
NSF (ナショナル サービス フレームワーク)
WFMH World Federation for Mental Health 世界精神保健連盟
Federation 連合
サイコロジカルファーストエイド 災害時の心理的援助マニュアル
デブリーフィング 災害時のつらさを話してもらう 数日中
小 中 高
不登校児 3 10 5
暴力 1.6 3 0.6
いじめ 16 6 0.6 全て6がからむ
教員休職(精神1位) 50代 40%
自殺予防週間 9月10日~16 自殺強化月間3月
アルコール11月
障害者週間12月
費用別の場合
精神ベスト2 統合 気分
国民医療費
医療保険(健康保険>被用者) 後期
食事療養費=標準負担額+入院時食事療養費給付?
療養介護(自立支援給付)
療養費 やむおえない 医療保険
特別療養費
療養の給付(広い)
高額療養費 世帯合算あり 別の住所Ok 1か月
高額介護療養 世帯合算あり 1か月
高額介護合算療養費 世帯合算あり 1年基準
特定入植者介護サービス費 低所得者 介護保険施設 地域密着施設 居住 食費負担
病床数 一般80 療養30 精神30(解放8 閉鎖20)
健康日本21 2次 メンタルヘルス処置 100
60時間以上勤務 5%
妊娠中の飲酒 0%
介護保険第一号保険者 85%居宅 15%入院
↓
入院割合は? 介護福祉施設56 保健施設38
介護原因 総合 認知 脳血管 関節
要支援1 関節
要介護2 認知症
要介護5 脳血管
区分
施設入所 しせつ →4
住宅セーフティーネット 住宅確保要保護者
あんしん居住 空き家
住宅入居サポート 手続き 相談支援事業
P137
障害者経済的負担
生活保護障害者加算
JR運賃
有料道路通行料
航空割引
P105
身体 療養 精神
・級数
・有効期限
特別支援学校
学級 →特別支援コーディネーター 学級のほうがかっこいい
通級 →教育支援員
生活保護人数
世帯
類型 高齢者50%
受給期間 5~10 (精神入院1~5年)
児童養育加算 中学生まで
教育扶助 教科書 ランドセル
一次扶助 入学費用
障害者虐待
種類 性別 年齢 障害種別 虐待者 年齢 通報
養護者
施設従事者 なし なし なし
使用者 なし なし なし なし なし なし
P153
高齢者
養護者 なし
施設従事者 なし なし
児童
養護者 なし なし なし なし なし
配偶者暴力 11
児童虐待 10
高齢者虐待 2.5 施設0.15
成年後見 市町村長申し立て 0.6 右肩上がり
P159
成年後見 日常の違い
法律
管轄
機関
対象
診断
後見人なんでもOk 身分行為以外
保佐人 民法13条 同意見
取り消し権
民法13条 の同意を解除するには代理権の許可が必要
補助人 全部なし 許可がいる
自立更生促進センター 仮釈放対象 仮釈放から釈放への準備
まだ更生の余地あり=仮釈放と覚える
国の管理 厳密
自立準備ホーム 更生緊急保護対象者 社会に出る準備
保護観察、仮釈放、恩赦、犯罪予防活動とともに、更生保護の主たる内容をなす。仮釈放よりも大きい
自立援助ホーム 児童養護施設退所者 義務教育後
自立生活援助 共同生活援助→居宅になった場合に支援する
自立支援計画 生活困窮者のため
医療保護観察 1位 傷害
2位 殺人
障害者雇用 1位 身体→知的→精神
支援相談員 高齢者 介護保健施設 入所 連絡 (資格なし)
相談支援員 計画相談 サービス利用
生活
生活
生活支援
生活
支援
と埋める
児童指導員・・・児童養護施設 ようよう!!とゆびさす!
児童生活支援員 ・・・児童自立支援施設 不良では自立できない!生活をただす!!
児童自立支援施設(じどうじりつしえんしせつ)とは、犯罪などの不良行為をしたり、するおそれがある児童や、家庭環境等から生活指導を要する児童を入所または通所させ、
横断調査 クロスセクショナル P210
パネル調査
コホート調査(未来) ⇔ケースコントロール研究(症状対象研究)(過去)
観察 1
2 →
→
3
P214
1948 国立国府台 社会事業婦
1952 国立精神衛生研究所 GHQ
1950代 東海PSW研究会
1963 精神病院ソーシャルワーク連絡協議会
1064 日本精神医学ソーシャルワーカー協会
2007 介護 誠実 資質
2012 精神保健 誠実 連携
精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン
精神保健福祉試験対策19 リバタリアン リベラル コミュタリアン
リバタリアン=完全自由主義
人間の自由を可能なかぎり最大化していこうとする考え方。この考え方にたつと、政府が税金を徴収するのも、正統な手段で得た金を横取りするのと同じこととなり、問題視されることになる。もちろん、手段が正当なら、どのような格差がでても問題とはならない。
ノージック 自由! ノールールでいきましょう!
アン=完
バタバタ アン アン 自由だね
【リベラル】政治的自由:大、経済的自由:小
J.ロールズのように「正義」に訴え、所得の再分配を認める。
「最も恵まれない人々の効用が最大になるように」(格差原理)。
ロール!ルールを大事にしようぜ!
共同体の構成員としてのつながりや、価値を重視する考え方。共同体というのは、国家や民族という捉え方よりも、コミュニティや家族の絆、友達の輪、夫婦、そんな感じて捉えた方がわかりやすい。サンデル
精神保健福祉試験対策18 認知症系 整理
アルツハイマー
早いうちは物忘れを自覚していますが、徐々に病識も薄れてきます。そのうち、物盗られ妄想や昼夜逆転、夜間せん妄、徘徊、作話などの認知症の行動・心理学的症状(BPSD)5~15年の経過で肺炎 女性の発症率が高い
https://medical.yahoo.co.jp/katei/040105000/?disid=040105000
脳血管認知症
正常に働いている細胞がある場所はしっかりしていますが、脳梗塞や出血などが起こって細胞が壊れてしまった場所では、機能が低下してしまいます。このため、アルツハイマー型と同じ様に、物忘れや計算が出来なくても、判断力の低下は見られないなど、まだら認知と言われる状態が起こります。
感情失禁が起こりやすくなります
感情がコントロール出来なくなるため、すぐに泣いたり怒ったりします。「今日は天気が良くて気持ちがいいね」と聞いただけで、泣いてしまう場合もあり、悲しくなくても落涙する事があります。笑顔が見られ機嫌が良さそうだと思い声をかけたのに、急に怒り出すという事もあります。
またうつ傾向になりやすく、表情が能面のように乏しくなる場合があります。
https://info.ninchisho.net/type/t30
ピック 前頭側頭型認知症
0代~50代にピークがあり、アルツハイマー病の平均発症年齢が52歳なのに対し、ピック病の平均発症年齢は49歳と3年ほど早めです。そして、女性の発症率がやや多いアルツハイマー病に対し、ピック病にはそういった性差はありません。ピック病は、働き盛りの40歳~60歳に多く、脳の前頭葉から側頭葉にかけての部位が委縮します。
記憶力の低下を主症状とするアルツハイマー病に対し、怒りっぽくなるなどの性格変化や、同じことを繰り返すなどの日常生活での行動異常が特徴で、次第に記憶障害や言葉が出ないなどの神経症状が現れます。そして、最終的には重度の認知症に陥るのです。原因や治療法はまだ十分に分かっていませんが、「脳血流を活発にする栄養補給や適切なケアで、悪化を遅らせることは可能と考えられる」と、専門家は話しています。
アルツハイマー型認知症 | ピック病 | |
---|---|---|
病気部位 | 脳の後頭葉や頭頂が侵される | 脳の前頭葉や側頭葉に萎縮が起きる |
症状 | 「記憶の障害」 昼食を摂ったことを忘れるなど |
「行動の障害」 同じことを同じ時間に繰り返すなど |
診断治療 | 100年ほど前に発見され、原因の究明や治療の開発が不十分ながらも進んでいる | 100年ほど前に発見されるが、世界共通の診断基準すらなく、発生頻度も不明 |
発病年齢 性差 |
高齢になるほど増える 女性にやや多い |
40代以降65歳頃までに発病することが多い 性差なし |
ピック病をとりまく悲劇
http://www.ninchisho.jp/kind/04.html
多発性脳梗塞
発性脳梗塞の症状は、パーキンソン病の症状と似ており間違って判断されることも少なくありません。
パーキンソン病は全身の筋肉が固まってしまい自由に動けなくなる病気です。多発性脳梗塞で感じる麻痺がその症状に似ていると言われます。また、感覚障害や記憶障害などの症状がありますが、特に多発性脳梗塞では記憶の低下が顕著なのが特徴です。認知症になるケースが多く、特にまだらに機能が低下するまだら認知症になる場合が多いのです。これは、高次脳機能障害という後遺症の一つが原因です。記憶と思考の脳の機能が正常に働かず、学習することが困難になり注意散漫になってしまうのです。
http://www.shiawase-supli.com/stroke/multiple-cerebral-infarction.html
パーキンソン
初発症状は、片方の手の震え(安静時振戦)や歩きづらさ(歩行障害)が多く、前かがみで小きざみに歩くようになります(便秘や立ちくらみ(起立性低血圧)が現れます。精神症状として、うつ状態もみられることがありますが、一般には知能は正常に保たれます。
)。筋のこわばり(歯車様固縮)や手足の震え(振戦)は当初は片側だけですが、進行するにしたがって反対側にも現れます。1歩めが出にくくなり(すくみ足)、歩幅も小さくなります(小きざみ歩行)。全体に動作が遅くなり(動作緩慢)、方向転換や寝返りが苦手になります。歩いているうちに足が体に追いつかなくなり(突進現象)、姿勢の反射も障害されている(姿勢反射障害)ために前のめりの姿勢を立て直せずに転倒することもあります。そのほか、表情が乏しく(仮面様顔貌)、おでこや頬が脂っぽくなります。自律神経系では、https://medical.yahoo.co.jp/katei/080439000/?disid=080439000
ALS
病気を治す方法は、現在のところまだありません。リルゾール(リルテック)という薬は病気の進行を遅らせる効果が証明され使われていますが、その効果はごく軽微です。そのほか、いくつかの薬の開発・治験が進められています。基本的には対症療法となり、嚥下障害に対しては経管栄養、呼吸筋麻痺に対しては鼻マスクや気管切開をして、人工呼吸器で呼吸を補助する方法があります。この疾患は、やがて全身の筋肉が動かなくなって寝たきりになり、最後は呼吸筋麻痺で死亡します。発症から死亡までの期間は2~4年ですが、なかには10年以上にわたりゆっくり経過する人もいて、進行の速さには個人差があります。
https://medical.yahoo.co.jp/katei/080501000/?disid=080501000
レビー
初期の段階で物忘れより幻視が見られます
認知症というと、物忘れが激しいというイメージを持っている人が多いですが、レビー小体型では、初期の段階で物忘れよりも、本格的な幻視が見られる場合が多くなります。幻視は、「虫や蛇などが部屋にいる」、「知らない人がいる」、「遠くにいるはずの子供が帰ってきている」などと訴え、いるという場所に向かって、話しかけている事もあります。
>>幻覚、錯覚の原因と対応はこちら
間違った認識をしてしまう事があります
誤認妄想というものも、レビー小体型では見られやすくなります。まだ働いていると思っていたり、まだ自分は若くて子供も小さいと思っていたりします。また、自宅にいるのに自分の家ではないと思ったり、家族の顔がわからなかったり、家族が誰か知らない人と入れ替わっていると訴える場合もあります。>>見当識障害の症状と対応はこちらパーキンソン病のような症状が出ます パーキンソン病と間違われることもあるほど、似た症状が出てきます。手が震える、動作が遅くなる、筋肉がこわばる、身体のバランスを取る事が難しくなるなどの症状が出ます。手の震えは何もしていない時の方が出やすく、物を持つなど何かをしようとすると震えが少なくなります。歩く時は、小股でちょこちょこ歩くようになり、一旦止まってしまうと、次の一歩が出にくくなります。また顔の表情も乏しくなり、笑っても怒っても口元が変わ
https://info.ninchisho.net/type/t20
レット症
ほとんど女児に起こる進行性の神経疾患であり、知能や言語・運動能力が遅れ、小さな手足や、常に手をもむような動作や、手をたたいたり、手を口に入れたりなどの動作を繰り返すことが特徴である。1966年にウィーンの小児神経科の医師であるアンドレアス・レット (en:Andreas Rett) によって最初の症例が発表された神経疾患で、彼の名を取って名付けられた[1]。英語ではRTTとも略される。日本では小児慢性特定疾患に指定されている。
トゥレット
チックという一群の神経精神疾患のうち、音声や行動の症状を主体とし慢性の経過をたどるものを指す。小児期に発症し、軽快・増悪を繰り返しながら慢性に経過する。トゥレット症候群の約半数は18歳までにチックが消失、または予後は良いとされている。チックの症状のひとつに汚言症があり、意図せずに卑猥なまたは冒涜的な言葉を発する事から社会的に受け入れられず二次的に自己評価が低下したり抑うつ的になったりすることがある。ただし、この症状が発症することは稀で子供や軽症例では殆ど見られない。
まとめ
アルツ =物忘れ 作話 女性 肺炎
脳血管性 =まだら 感情失禁 偽球麻痺(嚥下障害)
ピック =繰り返し行動 性格変容
https://www.youtube.com/watch?v=74esYrI2vFg
多発性 =脳血管性+パーキンソン
パーキンソン =震え 知能は正常 無表情
ALS =呼吸障害 ⇔知能、排尿 褥瘡などはでない
レビー =幻視 パーキンソンと似ている
レット症 =女児 知能 言語 遅れ レットは遅れる っと覚える
トゥレット =チック 汚言症
精神保健福祉試験対策17 何度覚えても忘れてしまうもの対策
・ソーシャルインクルージョン
孤立を防ぐ
障害者 地域で暮らす
・ソーシャルアクション
行政を変える 政策制度
・権利擁護 代弁機能
かかわりのなかで個別のニーズを見つけ代弁する
・コミュニティソーシャルワーク
クライアントが所属している地域住民を対象として行うソーシャルソーシャルワーク
必要な資源も作る
・ソーシャルプランニング
福祉計画の作成 実施計画の立案 住民 行政 あらゆる人が参加
・ピアジェ
最低限
感覚運動機 前操作期 具体的操作期 形式的操作期
は覚えるあとは下記の図の部分を流し読みする
カンゼングケイ
高齢者と障害者の一部を対象とするメディケア
↓
オバマケアと呼ばれる医療保険改革法、ヘルスケア改革(2010)では、政府が医療保険を直接作るのではなく、民間の健康保険を規制することを主眼において実施されている。また政府は、増加一途の医療費問題に対処するため、このヘルスケア改革の一貫として、他にも医師への支払い方法に対する見直しなども進めている。
高齢者ケアと覚える
生活保護に近い医療保障としてのメディケイド
生活保護に近イド! と覚える
指定地域密着介護サービス→密着なので市町村
指定居宅サービス事業者→密着無しなので都道府県 と覚える
介護保険法78条
地域移行支援 一般相談支援事業所には以下の2人がいる
指定地域移行支援従事者 ⇒地域移行支援計画書の作成
地域体制整備コ-ディネーター ⇒関係機関との連絡 調整
1号
2号
生活保護との関係
http://hokensc.jp/kaigo/seikatsuhogo.html
1922 健康保健 ブルーカラー
1938 国民健康保険 自営業中心
1939 職員健康
1942 健康保健として合体
1958 1962 自営業 国民健康保健 全国民
1963 老人福祉法
1973 老人医療費無料制度 老人福祉元年
1982 老人保健制度
1984 退職者医療制度 退職者医療制度は平成27年3月末に廃止さ
2008 後期高齢者医療制度
一部負担金割合は原則1割負担、
現役並み所得者は3割負担
自立支援医療3種類
2号生活保護受給者は →医療保険 介護保険などは入れない→介護扶助現物支給
・介護保険ランキング
脳血管疾患21 認知症 17
・国民医療費
循環系31 新生物 21
・死亡率
新生物 心疾患
次世代育成支援対策推進法 行動計画 地域における子育て支援
児童福祉法 保育計画 供給体制の確保
・ウエーバー
目的 価値 感情 伝統
・地域福祉のコーディネーター
第一条 この法律は、障害者基本法(昭和四十五年法律第八十四号)の基本的な理念にのっとり、身体障害者福祉法(昭和二十四年法律第二百八十三号)、知的障害者福祉法(昭和三十五年法律第三十七号)、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(昭和二十五年法律第百二十三号)、児童福祉法(昭和二十二年法律第百六十四号)その他障害者及び障害児の福祉に関する法律と相まって、
(平二二法七一・平二三法九〇・平二四法五一・一部改正)
(基本理念)
第一条の二 障害者及び障害児が日常生活又は社会生活を営むための支援は、全ての国民が、障害の有無にかかわらず、等しく基本的人権を享有するかけがえのない個人として尊重されるものであるとの理念にのっとり、全ての国民が、障害の有無によって分け隔てられることなく、相互に人格と個性を尊重し合いながら共生する社会を実現するため、全ての障害者及び障害児が可能な限りその身近な場所において必要な日常生活又は社会生活を営むための支援を受けられることにより社会参加の機会が確保されること及びどこで誰と生活するかについての選択の機会が確保され、地域社会において他の人々と共生することを妨げられないこと並びに障害者及び障害児にとって日常生活又は社会生活を営む上で障壁となるような社会における事物、制度、慣行、観念その他一切のものの除去に資することを旨として、総合的かつ計画的に行わなければならない。
(平二四法五一・追加)
・基本理念違い
障害者基本法 障害の有り無し 人権 自立と社会参加
障害者総合支援 障害のありなし 人権 障害福祉サービス
障害者差別解消 障害を理由とする差別 共生社会
社会福祉 尊厳 育成 支援
精神保健福祉法 社会復帰
↑それぞれ微妙に定義が違う よくよむと大体分かる